2019年护士执业资格考试试题及答案

1.

放置宫内节育器的时间是在月经干净后

A11天

B10天

C9天

D8天

E7天

正确答案E,您的答案是E,回答正确

解析：放置时间：①月经干净后3～7天无性交；②产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合；剖宫产术后半年放置；③人工流产术后，宫腔深度＜l0cm可立即放置；④哺乳期放置应先排除早孕（E对）。记忆型题；放置宫内节育器的时间是月经干净后3～7天（E对）。

2.

口服避孕药的禁忌症不包括

A患严重心血管疾病病人

B糖尿病病人

C甲状腺功能亢进者

D精神病生活不能自理者

E产后8个月妇女

正确答案E,您的答案是E,回答正确

解析：题干问的是口服避孕药的禁忌症不包括的选项。口服避孕药的禁忌症之一是产后未满六个月，那么产后8个月的妇女可以服用避孕药（E对），口服避孕药的禁忌症还包括严重心血管疾病者（A错），血液病、血栓性疾病，内分泌疾病如糖尿病（B错）、需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者（C错）、恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块的病人，哺乳期妇女、月经稀少或年龄大于45岁的妇女，产后未满六个月或月经未来潮者，年龄大于35岁的吸烟妇女。另外，精神病生活不能自理者无法判断和处理药物不良反应，也不能服用此类药物（D错）。

3.

患者，女，36岁。长期吸烟，患有滴虫性阴道炎，近来月经不规律，前来咨询避孕措施，护士应指导选用

A口服避孕药

B长效避孕针

C安全期避孕

D阴茎套

E宫内节育器

正确答案D,您的答案是D,回答正确

解析：滴虫性阴道炎可通过性交直接传播。因此若该患者需避孕应切断滴虫性阴道炎传播的同时做到避孕。阴茎套使射出的精液排在阴茎套内，使精子不能达到宫腔起到避孕效果；同时具有防止性传播疾病的作用，符合该患者的避孕要求（D对）；药物避孕的类别包括口服避孕药及使用长效避孕针，但其适应症为健康育龄妇女，＞35岁的吸烟妇女为其禁忌证，避免长期使用造成卵巢功能早衰（AB错）；本题患者月经不规律，不适合使用安全期避孕（C错）；宫内节育器是通过毒胚杀精及干扰受精卵着床进行避孕的，患有生殖道急慢性炎症为其禁忌证，与本题患者相符（E错）。

4.

不属于放置宫内节育器的并发症是

A感染

B节育器嵌顿

C子宫穿孔

D节育器异位

E子宫癌变

正确答案E,您的答案是E,回答正确

解析：宫内节育器主要是通过工具阻止精子和卵子结合，从而达到避孕的目的，所用工具无放射性，无刺激性，无副反应，所以不会引起子宫癌变（E错，为本题正确答案）；无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染，以及生殖道本身存在感染灶等，均可发生急性或亚急性炎症发作（A对）；由于节育器放置时损伤宫壁或放置时间过长，导致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂；哺乳期子宫壁薄弱易受损，故在哺乳期放置将增加IUD嵌顿的发生率（B对）；放、取宫内节育器引起子宫穿孔不多见，但属较严重的并发症（C对）；宫内节育器异位是指宫内节育器离开子宫腔所应在的位置，全部或部分嵌入子宫肌层，或穿破子宫壁进入盆腔或腹腔造成部分异位、完全异位、子宫外异位。多与操作技术、子宫因素、宫内节育器自身因素有关（D对）。

5.

患者，女，27岁。半年前足月顺产一男婴。停止哺乳后，因月经量过多，口服短效避孕药物。关于此类药物的副作用，正确的宣教内容是

B若类早孕反应轻，则不需处理

解析：类早孕反应症状会自行消失，故反应轻者可不处理（B对）；药物避孕即激素避孕，制剂主要有三大类：睾酮衍生物；孕酮衍生物；雌激素衍生物。雌激素会引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢（孕激素增高会促进蛋白质同化作用），故使部分妇女体重增加；避孕药中所含雌孕激素的剂量对下丘脑、垂体有较强的抑制作用，使体内天然雌激素的排出量大为降低。同时，由于雌激素含量小，仅能用来维持子宫内膜的生长发育，子宫内膜的腺体和间质发育差，孕卵不能着床。如果漏服药，那么就连仅有的这点小量外源性雌激素都没有了，因而不维持子宫内膜的发育，内膜则发生坏死、剥脱而出现阴道出血。另外，漏服药还有可能发生孕酮撤退性出血。故漏服药后不能停药；服药后雌孕激素不会影响月经周期，月经周期规则，只是雌孕激素会引起经量减少；常规短效口服避孕药和紧急避孕药是两类作用机理和适用人群有很大区别的避孕药物。常规短效口服避孕药兼具安全、有效、舒适的特点，适用于所有具有避孕需求的健康育龄女性，是可靠性最高的常规避孕方式之一；而紧急避孕药是未避孕或避孕失败后，作为补救之用的避孕措施。

6.

产妇，28岁，产后2个月，母乳喂养，产妇要求对避孕方式进行指导，最适宜的避孕方法是

A长效口服避孕药

B短效口服避孕药

C安全期避孕

D避孕套

E探亲避孕药

正确答案D,您的答案是D,回答正确

解析：目前，较为合适的哺乳期避孕方法是工具避孕，常用的避孕工具有避孕套、阴道隔膜、宫内节育器等。避孕套避孕，使用简单，非常容易掌握，而且效果可靠（D对）；避孕药是一种激素，服用后不仅能使乳汁分泌减少，还会通过哺乳进入婴儿体内，会对婴儿产生不良的影响，故不适合哺乳期妇女避孕（ABE错）；安全期时妇女也可能排卵，故安全期避孕不可靠（C错）。

7.

患者，女，35岁，入院行经腹腔镜输卵管绝育术，术前护士发现以下体温38.5℃及时告知医生考虑更改手术时间

解析：患者体温38.5℃，说明可能存在感染，应告知医生，应暂缓手术

8.

患者，女，27岁，已婚未孕育，来院咨询常用的避孕方法，你认为最不恰当是

A应用阴茎套

B应用阴道隔膜

C放置宫内节育器

D口服避孕药

E进行输卵管结扎

正确答案E,您的答案是E,回答正确

解析：已婚未孕育常用的避孕方法有药物避孕和安全套避孕，也可选用放置宫内节育器，一般不选择输卵管结扎术避孕（E错ACD对，E为本题正确答案）。

9.

护士在为社区人群进行健康宣教，在下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是

A患有严重心血管疾病者

B乳房有肿块者

C甲状腺功能亢进者

D患有慢性肝炎者

E子宫畸形者

正确答案E,您的答案是E,回答正确

解析：有下列疾病患者应禁服避孕药：患有急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、恶性肿瘤、良性乳房肿块、子宫肌瘤；乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌症；舒张压在12kPa以上，严重头痛；糖尿病、癫痫、精神病及血栓栓塞性疾病（如脑血栓、心肌梗死、脉管炎者），禁忌服用避孕药；有糖尿病家族史，甲亢、哺乳期、大手术前后、腿和肺部有血管阻塞，怀疑已经怀孕或者以前怀孕时患过黄疸病者，不宜服用避孕药；40岁以上的妇女，生育后孩子不满两周岁及有吸烟、饮酒嗜好的妇女，应慎重服用口服避孕药。子宫畸形只是形状异常，功能正常，因此可指导其应用口服避孕药进行避孕。（E对）

10.

放置宫内节育器禁忌症不包括

A经量增多

B体重增加

C腰酸腹坠

D子宫穿孔

E感染

正确答案B,您的答案是B,回答正确

解析：药物避孕的不良反应包括体重增加，放置宫内节育器一般不会导致体重增加（B错，为本题正确答案）；放置宫内节育器可能会导致经量增多（A对）、腰酸腹坠（C对）、感染（E对）等；放置宫内节育器术中探针和放置器可能会造成子宫穿孔（D对）。

51、细胞内液最主要的阳离子为：

A、k+

B、CA2+

C、nA+

D、fE2+

E、mg2+

52、妇科腹部手术前一日准备，下列哪项不妥：

A、清洁皮肤、备皮

B、经腹全子宫切除术者需进行阴道冲洗

C、晚餐禁食

D、睡前予以肥皂水灌肠

E、按医嘱给予镇静、安眠药

53、新生儿头颅血肿，正确的处理措施是：

A、穿刺抽血

B、按摩

C、热敷

D、注意观察，保持安静

E、切开引流

54、新生儿生理性体重下降，平均比出生时下降：

A、5％B、6％-9％C、12％D、15％E、20％

55、阴道内有大量泡沫状，灰黄色，质稀薄伴腥臭味的白带最常见于：

A、老年性阴道炎

B、滴虫性阴道炎

C、念珠菌性阴道

D、慢性宫颈炎

E、慢性盆腔炎

56、葡萄胎病人清宫术后最佳的避孕方法：

A、宫内节育器

B、口服避孕药

C、阴茎套或阴道隔膜

D、长效避孕剂

E、安全期避孕

57、正常产褥期为产后：

A、2周

B、4周

C、6周

D、8周

E、9周

58、胎儿娩出后首先的处理是：

A、保暖

B、结扎脐带

C、记录出生时间

D、清理呼吸道

E、ApgAr评分

59、绒毛膜癌最常见的转移部位是：

A、脑

B、肺

C、肝

D、肾

E、消化道

60、产后多长时间在腹部扪不到宫底：

A、2-3天

B、3-5天

C、1周左右

D、10天左右

E、2周

：61、男性，40岁，阑尾穿孔腹膜炎手术后第七天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发：

A、盆腔脓肿

B、膈下脓肿

C、细菌性痢疾

D、肠炎

E、肠黏连

62、患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4Cm与皮肤有黏连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为：

A、第一期

B、第二期

C、第三期

D、2-3期

E、第四期

63、女，30岁，因甲状腺大部切除术，术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了：

A、喉上神经内侧支

B、喉上神经外侧支

C、双侧喉返神经

D、单侧喉返神经

E、甲状旁腺

64、某小儿10个月，患中耳炎，因耳痛哭闹，伴随症状有：

A、腹痛

B、昏睡

C、口渴

D、摇头

E、皮疹

65、患儿，8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，肝助下2cm，心前区可闻吹风样杂音，初诊为“缺铁性贫血”。遵医嘱口服铁剂时，以下哪项不正确：：

A、最好于两餐间服用

B、与维生素C同服

C、加服钙剂以利吸收

D、不宜与牛乳，茶水同服

E、观察服药后的副反应

66、婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为：

A、免疫细胞

B、补体

C、IGG

D、IGM

E、SIGA

67、※67——71题共用题干

一女性，28岁，近三天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25/HP

67.你考虑可能是何病：

A、急性肾炎

B、慢性肾炎

C、肾盂肾炎

D、急进性肾炎

E、肾病综合征

68、本病病因是什么：

A、免疫缺陷

B、细菌感染

C、遗传因素

D、过敏

E、营养过剩

69、本病如何预防：

A、做好会阴部卫生

B、长期锻炼

C、加强营养

D、常服抗生素

E、戒烟酒

70、本病如何预防：

A、做好会阴部卫生

B、长期锻炼

C、加强营养

D、常服抗生素

E、戒烟酒

：

71、出现高血压时考虑何原因：

A、原发高血压

B、肾功衰竭

C、胆固醇过多

D、吸烟过多

E、肾小球炎症

72、※72——74题共用题干一男性，68岁，午餐时进食鲜肉水饺约半斤，不久即感上腹不适，胸闷，大汗，心前区压迫样疼痛，来院急诊

72.下列哪项不属于急性心肌梗塞的临床表现：

A、舌下含化硝酸甘油后疼痛消失

B、面色苍白，烦躁不安

C、bpl0．7／6．8kpa

D、端坐呼吸，紫绀

E、上腹胀，呃逆

73、下列哪项不属于急性心肌梗塞的心电图表现：

A、S-T段弓背向上

B、S-T段弓背向下

C、T波倒置

D、T波平坦

E、病理性Q波

74、对上述病人，急诊护士所采取的不正确的护理措施是：

A、立即通知医师

B、更换汗湿衣服

C、安置病人静心休息

D、氧气吸入

E、心电图监护

75、※75——77题共用题干

某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院

75.体检评估时胸部阳性体征可表现为：

A、扁平胸

B、语颤减弱

C、语颤增强

D、心浊音界扩大

E、呼气期缩短

76、对上述病人进行哪些检查有助于确诊：

A、心电图

B、胸部x线检查

C、痰液检查

D、血气分析

E、脑脊液检查

77、若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有：

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肺动脉高压

D、周围循环衰竭

E、主动脉压升高

78、※78——79题共用答案

78.甲状舌管囊肿为

A、最常见的甲状腺恶性肿瘤

B、常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变

C、主要是摄入碘不足引起

D、先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大

E、胚胎发育中退化不全或未退化

79、慢性淋巴结炎

A、最常见的甲状腺恶性肿瘤

B、常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变

C、主要是摄入碘不足引起

D、先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大

E、胚胎发育中退化不全或未退化

80、※80——81题共用答案

80.肾结核者出现

A、无痛血尿

B、脓尿

C、血色素尿

D、乳糜尿

E、尿道出血

81、膀胱癌者出现

A、无痛血尿

B、脓尿

C、血色素尿

D、乳糜尿

E、尿道出血

82、※82——83题共用答案

82.急性胆囊炎时

A、疼痛向右肩部放射

B、疼痛向背部放射

C、疼痛向左肩放射

D、疼痛向上腹放射

E、疼痛向会阴部放射

83、输尿管结石者

A、疼痛向右肩部放射

B、疼痛向背部放射

C、疼痛向左肩放射

D、疼痛向上腹放射

E、疼痛向会阴部放射

84、※84——87题共用答案

84.先兆流产

A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

85、难免流产

A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

86、不全流产

A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

87、完全流产

A、宫颈口未开，子宫小于孕周，为

B、宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为

C、宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小

D、宫颈口扩张，子宫小于孕周，为

E、宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠

88、※88——89题共用答案88.按新九分法计算躯体部体表面积是

A、9％

B、18％

C、27％

D、46％

E、37％

89、按新九分法计算双上肢体表面积是

A、9％

B、18％

C、27％

D、46％

E、37％

90、※90——91题共用答案

90.乳房纤维腺瘤

A、周期性疼痛

B、肿块增长缓慢，边界清楚且能推动

C、肿块固定且腋窝淋巴结肿大

D、乳头血性溢液

E、早期患侧乳房肿痛伴发热

91、急性乳房炎

A、周期性疼痛

B、肿块增长缓慢，边界清楚且能推动

C、肿块固定且腋窝淋巴结肿大

D、乳头血性溢液

E、早期患侧乳房肿痛伴发热

多项选择题（每题2分，共9题。少选酌情给分，多选不得分）

1、肺炎球菌性肺炎的诱因是：

A、受凉，淋雨

B、过度疲劳

C、酒醉

D、精神紧张

E、大手术

2、肝性脑病病人应避免使用：

A、止痛药

B、安眠药

C、镇静药

D、含氨药

E、麻醉药

3、肝硬化病人内分泌功能异常时可出现：

A、肝掌和蜘蛛痣

B、男性乳房发育

C、月经失调

D、鼻出血

E、腹壁静脉曲胀

4、下列哪些泌尿系检查前需行常规肠道准备：

A、膀胱镜检查

B、x线平片

C、静脉肾盂造影

D、逆行肾盂造影

E、肾B超

5、女性，26岁，哺乳期患急性乳房炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，未查到脓肿，对患乳的正确护理是：

A、暂停哺乳

B、吸净积乳

C、抬高乳房

D、切开引流

E、理疗及外敷药物

6、不宜使用药物避孕的人群是：

A、严重高血压，心脏病患者

B、哺乳者

C、甲状腺功能亢进者

D、子宫肌瘤患者

E、乳房有肿块者

7、某孕妇怀孕36周，产前检查发现血压18／14kpa（／mmhg）），尿蛋白微量伴下肢水肿（+），诊断为轻度妊高症，正确的处理措施是：

A、由高危门诊监护

B、绝对卧床休息

C、限制钠盐摄入

D、酌情应用镇静剂

E、补充足够的

蛋白质，维生素

8、法洛氏四联症是指：

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、右心室肥厚

E、主动脉骑跨

9、预防营养性缺铁性贫血应注意：

A、预防感染性疾病

B、预防消化及营养紊乱性疾病

C、合理喂养，及时添加辅助食品

D、对早产儿和双胎宜早期给予铁剂

E、恢复期患儿，注意各种营养物质的供给

年护士执业资格证（护士证）考试题库及答案

A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从

中选择一个最佳答案。

1、护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是

A、股动脉

B、桡动脉

C、颈动脉

D、肱动脉

E、足背动脉

正确答案：B

答案解析：测量脉搏最常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2、医院饮食的分类，基本饮食除外

A、普通饮食

B、软质饮食

C、半流质饮食

D、流质饮食

E、试验饮食

正确答案：E

3、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过

A、ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

正确答案：C

4、鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀，护士正确的处置是

A、嘱患者深呼吸，休息片刻后再继续插管

B、托起患者的头部插管

C、拔出胃管，休息片刻后重新插管

D、嘱患者做吞咽动作

E、用注射器抽吸胃液

正确答案：C

答案解析：插管过程中出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

5、不能促进局部组织血液循环，预防压疮的措施是

A、定时用50%乙醇按摩受压处

B、经常用温水擦澡，保持皮肤清洁

C、为虚弱者在受压部位垫气圈

D、定时翻身、拍背

E、保持床单干燥、无褶

正确答案：C

6、不属于吸气性呼吸困难的情况是

A、气管痉挛

B、气管管腔狭窄

C、气管异物

D、喉癌

E、支气管哮喘

正确答案：E

7、不宜使用热疗的情况是

A、痛经

B、肠胀气

C、末梢循环不良

D、踝关节扭伤早期

E、昏迷

正确答案：D

答案解析：软组织损伤、扭伤早期应用冷疗法以减轻局部充血、出血和疼痛。

8、长期卧床病人易导致压疮发生，压疮发生的原因应除外

A、大量出汗

B、肌肉软弱萎缩

C、营养不良

D、床上有碎屑

E、皮肤弹性差

正确答案：B

9、长期仰卧位的患者最易发生压疮的部位是

A、坐骨结节处

B、骶尾部

C、大转子处

D、髋部

E、耳郭

正确答案：B

答案解析：压疮的易发部位：①仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，骶尾部及足跟。②侧卧位好发耳郭、肩峰部、髋部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。③俯卧位好发肩峰、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是骶尾部。

10、传染病区护士完成隔离病人的操作后，对于隔离衣的悬挂正确的描述是

A、挂在更衣室，清洁面朝外

B、挂在治疗室，清洁面朝内

C、挂在病室，清洁面朝外

D、挂在走廊，清洁面朝外

E、挂在走廊，清洁面朝内

正确答案：D

答案解析：使用过的隔离衣挂在半污染区，应清洁面朝外；挂在污染区，则应清洁面朝内(污染面朝外)。

11、大手术后患者开始进食，护士应给予

A、基本饮食

B、软质饮食

C、流质饮食

D、半流质饮食

E、少渣饮食

正确答案：C

答案解析：高热患者和大手术后的患者应给予流质饮食，食物呈液体状，如奶类、米汤等。因所含热量及营养素不足，只能短期使用。每2～3小时供食1次，每次～ml；流质饮食还适用于口腔疾患、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者。

12、大手术后患者宜采用的饮食是

A、高蛋白、高维生素

B、高热量、低蛋白

C、低脂肪、低蛋白

D、高热量、低脂肪

E、高脂肪、高蛋白

正确答案：A

答案解析：大手术后的患者宜采用高蛋白、高维生素饮食。

13、对伤口湿热敷，最需要注意的问题是

A、防止弄湿床单

B、敷布每3～5分钟更换1次

C、水温为50～60℃

D、严格进行无菌操作

E、热敷时间为15～20分钟

正确答案：D

答案解析：湿热敷用于消炎、消肿、解痉和镇痛。水温为50～60℃；局部及周边涂凡士林，盖单层纱布；敷布每3～5分钟更换1次，热敷时间15～20分钟；观察皮肤颜色，防止烫伤；开放性伤口应按无菌原则操作。

14、房室传导阻滞时，脉搏常为

A、间歇脉

B、缓脉

C、交替脉

D、短绌脉

E、速脉

正确答案：B

答案解析：房室传导阻滞时可表现为缓脉。缓脉还可见于颅内压增高、甲状腺功能减退等患者。

15、肝硬化腹水患者宜采用的饮食是

A、低盐饮食

B、低脂肪饮食

C、低纤维素饮食

D、高蛋白饮食

E、高维生素饮食

正确答案：A

答案解析：肝硬化腹水患者应给予低盐饮食，以免加重腹水。

16、高热是指口腔温度在

A、37.3～38.0℃

B、38.1～39.0℃

C、37℃以上

D、39.1～41.0℃

E、41℃以上

正确答案：D

答案解析：发热(以口腔温度为标准)：低热，37.3～38.0℃；中度热，38.1～39.0℃；高热，39.1～

41.0℃；超高热，41.0℃以上。

17、关于隔离病区护士的行为，下列正确的是

A、掀页撕取避污纸

B、口罩用后污染面向外折叠放入口袋内

C、身着隔离衣进入护士站

D、为患者注射后立即用手整理口罩

E、护理结核患者后立即更换口罩

正确答案：E

答案解析：口罩的使用：罩住口鼻，污染手不可接触。始终保持口罩的清洁干燥。口罩使用后，及时取下并将污染面向内折叠，放入胸前小袋内或小塑料袋内。口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩的污染面。若接触严密隔离的病人应每次更换。治疗室属清洁区，穿隔离衣后不得进入；避污纸使用时用抓取法。

18、关于局部组织炎症后期应用热疗的目的，正确的是

A、促进浅表炎症局限

B、促进炎性渗出物吸收消散

C、使局部血管收缩，使炎症局限

D、传导发散体内的热量

E、提高痛觉神经的兴奋性

正确答案：A

答案解析：热疗法使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。炎症早期用热疗法可促进炎性渗出物吸收消散：炎症后期用热疗法，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。

19、关于饮食宜忌的叙述，不正确的是

A、肝病患者应控制糖分的摄入

B、脾胃病患者宜食易消化食物

C、水肿患者宜食低盐、高蛋白饮食

D、骨折患者应高蛋白、高维生素饮食

E、前列腺增生患者应忌辛辣刺激食物

正确答案：A

20、关于叩背的描述，不正确的是

A、促使呼吸道或肺泡的痰液松动，有利咳出

B、叩击时宜使用单层薄布保护胸廓部位

C、护士站在患者背侧

D、叩击力度应轻柔

E、保证足够的水分摄入，以便稀释痰液

正确答案：D

21、冠心病患者宜采用的饮食是

A、高热量饮食

B、低盐饮食

C、低胆固醇饮食

D、高盐饮食

E、低蛋白饮食

正确答案：C

答案解析：高脂血症是冠心病的重要危险因素，如果不加限制地食高脂肪食物，可引起血清脂质升高，可以促使动脉粥样硬化的形成。

22、呼吸呈深大、稍快特征的是

A、呼吸急促

B、潮式呼吸

C、正常呼吸

D、库斯莫呼吸

E、毕奥呼吸

正确答案：D

23、护理人员在临床工作中感染血源性传染病，最常见的原因是

A、针刺伤

B、侵袭性操作

C、接触传染病病人的体液

D、为传染病病人的污染伤口换药

E、给传染病病人擦浴

正确答案：A

24、护士对隔离衣使用要求的掌握，正确的是

A、每周更换1次

B、要保持袖口内、外面清洁

C、必须完全盖住工作服

D、隔离衣受潮后应晾干再使用

E、隔离衣应外面向外挂在走廊内

正确答案：C

答案解析：隔离衣应每日更换，潮湿或污染时立即更换；袖口外面属于污染面；使用过的隔离衣应清洁面朝外，挂在半污染区。

25、护士为患者准备坐浴药物时，不慎将高锰酸钾溶液沾到工作服上，欲去除此污渍宜用的溶液是

A、乙醇

B、盐酸

C、过氧化氢

D、维生素C溶液

E、氢氧化钠

正确答案：D

答案解析：维生素C具有很强的抗氧化性。当维生素C溶液与高锰酸钾接触后，即可发生氧化还原反应，维生素C还原高锰酸钾，使其溶解褪色。

26、护士为住院患者测量血压，其操作不正确的是

A、测量前嘱患者休息20～30分钟

B、血压计零点、肱动脉平第3肋间

C、袖带平整缠于患者上臂

D、袖带下缘距肘窝2～3cm

E、以每秒4mmHg速度放气

正确答案：B

27、护士准备配制皮肤消毒用的苯扎溴铵溶液。现有5%苯扎溴铵10ml，欲加蒸馏水的容量是

A、ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

正确答案：D

答案解析：苯扎溴铵消毒皮肤的浓度是0.1%，现有5%苯扎溴铵10ml，应加蒸馏水的容量是：5%×10÷0.1%-10=ml。

28、患者因心肌缺血、心绞痛发作卧床4周。为其床上洗发时，患者突感胸痛、心悸、面色苍白、出冷汗。护士应立即采取的措施是

A、请家属协助洗发

B、加快速度，迅速完成洗发操作

C、注意保暖，为患者添加衣服后继续洗发

D、短暂休息，鼓励患者坚持片刻

E、停止操作，使患者平卧，吸氧，立即与医师联系

正确答案：E

29、会导致体温调节中枢直接受损而引起发热的疾病是

A、脑卒中

B、病毒性脑炎

C、化脓性脑膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、结核性脑膜炎

正确答案：B

答案解析：病毒性脑炎是指病毒感染引起的脑实质炎症，可造成中枢神经系统直接受损。

30、禁忌使用鼻饲的患者是

A、昏迷

B、口腔手术

C、脑出血

D、婴幼儿

E、食管下段静脉曲张

正确答案：E

答案解析：食管、胃底，静脉曲张患者禁忌鼻饲，以免引起出血。

31、禁用热水坐浴的情况是

A、肛裂

B、肛门部充血、炎症

C、痔

D、会阴疾病

E、妊娠后期

正确答案：E

答案解析：女性患者患者月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴。

32、利用条件反射促进尿潴留患者排尿的措施是

A、听舒缓的音乐

B、按摩腹部

C、屏风隔挡

D、用温水冲洗会阴

E、用热水袋敷下腹部

正确答案：D

答案解析：尿潴留患者可利用条件反射诱导排尿，如听细细的流水声、用温水冲洗会阴或温水坐浴等。

33、临床用药需要观察尿量的是

A、硫酸镁注射液

B、氨茶碱

C、甘露醇

D、阿托品

E、硝酸甘油

正确答案：C

答案解析：甘露醇有利尿脱水的作用，因此使用时需要观察尿量。

34、脉压减小可见的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉硬化

D、高血压

E、风湿性心脏病

正确答案：B

答案解析：脉压减小是指脉压

35、慢性心力衰竭患者宜采用的饮食是

A、高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素饮食

B、低热量、低糖低脂、高纤维素饮食

C、低脂、低热量、高盐、粗纤维饮食

D、高蛋白、高维生素、高铁饮食

E、高蛋白、低盐、高维生素饮食

正确答案：E

答案解析：慢性心力衰竭患者饮食指导：限制钠盐摄入，

36、某护士准备对一间病室进行空气消毒，该病室长、宽、高分别为5米、4米、3米，拟用纯乳酸，则

乳酸的需要量是

A、48ml

B、3.6ml

C、7.2ml

D、ml

E、17.4ml

正确答案：C

答案解析：空气消毒常用的消毒剂有：纯乳酸(每立方米0.12ml)、2%过氧乙酸(每立方米8ml)、食醋(每立方米5～10ml)。该病室面积为60立方米，应使用纯乳酸7.2ml。

37、某患儿，4岁，急性扁桃体炎。体温38.5℃，食欲缺乏，护士应为该患儿提供的饮食是

A、高脂饮食

B、半流质饮食

C、高蛋白饮食

D、高纤维素饮食

E、流质饮食

正确答案：B

38、某患儿，4岁，手足口病。护士指导家长用食醋熏蒸法消毒居室。其房间长3m，宽2m，高3m，建议使用的食醋量为

A、30～40ml

B、50～60ml

C、45～75ml

D、60～90ml

E、90～ml

正确答案：E

答案解析：食醋熏蒸空气消毒常用剂量为5～10ml/m。患儿房间为18m，需要食醋90～

ml。

39、某患儿，日龄7天，发热，鼻塞，体温39，0℃，咽充血，诊断为

首选的方法是

A、口服退热药

B、应用退热栓

C、解开包被散热

D、用0.5%麻黄碱滴鼻

E、用30%乙醇擦浴

正确答案：C

答案解析：新生儿体表面积相对较大，易散热；体温调节中枢功能不完善，体温易受环境温度影响。因此，对高热新生儿首选的降温措施应是松解包被，让其自然降温，但每次时间不宜过长，一般为每次3～5分钟，效果不佳后再改其他措施。

40、某男性患者，18岁，淋雨后感冒，1天后出现寒战、高热，痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温持续在39～40℃，患者的热型呈

A、弛张热

B、间歇热

C、回归热

D、稽留热

E、波状热

正确答案：D

41、某男性患者，21岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤。若患者发生铜绿假单胞菌感

染，则口腔护理应选用的溶液是

A、0.1%醋酸溶液

B、复方硼砂溶液

C、0.2%呋喃西林溶液

D、0.2%～0.3%硼酸溶液

E、1%～4%碳酸氢钠溶液

正确答案：A

42、某男性患者，21岁，血小板减少性紫癜。护士查体发现其唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血。该护士为患者行口腔护理时应特别注意

A、动作轻稳，勿损伤黏膜

B、夹紧棉球防止遗留在口腔

C、棉球不可过湿，以防呛咳

D、先取下义齿，避免操作中脱落

E、擦拭勿深，以免恶心

正确答案：A

答案解析：该患者为血小板减少性紫癜，因此口腔护理时应特别注意动作轻稳，勿损伤黏膜，以免引起出血。

43、某男性患者，21岁，因肠痉挛，疼痛难忍。社区护士建议患者缓解疼痛最好的方法是

A、腹部放置热水袋

B、腹部放置冰袋

C、腹部敷热毛巾

D、腹部红外线照射

E、温水坐浴

正确答案：A

答案解析：热敷可缓解肠管的平滑肌痉挛，减轻腹痛。

44、某男性患者，21岁，因打篮球时踝关节扭伤半小时来院就诊，采取的处理措施正确的是

A、热纱布湿敷

B、冷敷

C、冷、热敷交替

D、热水袋置于伤侧踝关节

E、红外线灯照射伤处

正确答案：B

答案解析：软组织闭合性损伤的护理：小范围软组织创伤后早期局部冷敷(不可热敷)，以减少渗血和肿胀。24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。

45、某男性患者，25岁，乙型肝炎入院。护士为其拔输液针头时，不慎将血液滴在患者的床旁椅上，

该护士对该床旁椅的处理正确的是

A、日光曝晒

B、流水刷洗

C、棉球擦拭

D、消毒液擦拭

E、紫外线灯照射

正确答案：D

答案解析：被乙型肝炎病毒污染的桌椅，可用过氧乙酸、含氯消毒液擦拭消毒。

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46、某男性患者，30岁，患伤寒症住院治疗。患者口唇干裂，口温40℃，脉搏80次/分。护士根据患者的情况，应采用以下哪种隔离方法

A、昆虫隔离

B、一般隔离

C、呼吸道隔离

D、接触性隔离

E、消化道隔离

正确答案：E

答案解析：伤寒属于消化道传染病，应采用消化道隔离。

47、某男性患者，40岁，出差时患急性甲型肝炎住院治疗，欲写信通知家人，对其信件最佳的消毒方法是

A、高压蒸汽灭菌法

B、紫外线照射法

C、甲醛熏蒸法

D、过氧乙酸擦拭法

E、洗必泰溶液喷雾法

正确答案：C

答案解析：不耐湿、怕高温的物品消毒宜选用熏蒸法。甲醛(40%水溶液)杀菌谱广、杀菌效果好、对纸张腐蚀性小、价格便宜，常用于物品的气体熏蒸消毒。

48、某男性患者，40岁，自感头晕，诊断为低血压。符合低血压诊断标准的是

A、收缩压

B、舒张压

C、收缩压91～94mmHg

D、脉压差≤40mmHg

E、脉压差≥40mmHg

正确答案：A

49、某男性患者，42岁，胆囊结石、胆管炎。护士观察尿液，其颜色应该为

A、淡黄色

B、红色

C、褐色

D、咖啡色

E、黄褐色

正确答案：E

答案解析：胆囊结石常诱发阻塞性胆管炎，所以尿液可含有胆红素，尿色呈深黄色或黄褐色，振荡尿液可有黄色泡沫。

50、某男性患者，52岁，护士叮嘱其禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、大量绿色蔬菜。判断该

患者将行的试验饮食是

A、隐血试验饮食

B、尿浓缩试验饮食

C、肌酐试验饮食

D、胆囊造影饮食

E、吸碘试验饮食

正确答案：A

答案解析：隐血试验的患者，试验前3天禁食含铁丰富的食品。

12；患者王某，女，65岁，股骨颈骨折，体质较弱，生活不能自理，为患者做晨间护理的最佳程序为（1分）

A.用便器→皮肤护理扫床→口腔护理

B.口腔护理→用便器→皮肤护理+扫床

C.用便器→口腔护理→皮肤护理→扫床

D.扫床→用便器→皮肤护理→口腔护理

E.皮肤护理→扫床→用便器→口腔护理

★标准答案：C

19；体温过低病人的护理措施，不妥的是（1分）A.提高室温B.足部放热水袋C.饮热饮料D.加盖被E.增加病人的活动量

★

标准答案：E

★答题分析：体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。对体温过低病人的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖，增加活动量不适合。

20;不会引起体温过低的病人是()A.早产儿B.全身衰竭C.新生儿硬肿症D.晕厥

E.濒死状态

★标准答案：D

★答题分析：早产儿体温调节中枢尚未发育完善，对外界温度变化不能自行调节会引起体温过低；全身衰竭和濒死状态由于末梢循环不良，如保暖措施不当，机体散热大于产热极易导致体温过低；新生儿硬肿症，是以体温低下、皮下脂肪变硬，以及生活能力降低为特征的一种全身性疾病。

21；压增大主要见于（）A.心包积液B.心肌梗死C.心动过速D.动脉硬化E.休克

★标准答案：D

★答题分析：脉压增大主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等，故选项D正确。选项A.可出现脉压减少。选项B.E可出现低血压。

22:测血压时袖带缠得过松可使（1分）A.收缩压偏低B.无影响C.收缩压偏高D.舒张压偏高E.舒张压偏低

★标准答案：C

★答题分析：袖带缠得过松使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高

23:用冰槽头部降温时肛温应维持在（1分）A.30℃B.31℃C.32℃D.33℃E.34℃

★标准答案：D

★答题分析：用冰槽头部降温时应为病人测肛温，每30分钟一次，使之维持在33℃左右，不宜低于30℃。

24.局部长时间用冷可导致（1分）A.病人体温下降过低B.肌肉韧带松弛C.局部组织缺血、缺氧D.局部皮肤软弱E.局部血管收缩

★标准答案：C

★答题分析：冷可使毛细血管收缩，血流量减少，长时间用冷可导致局部缺血缺氧，故用冷时间最长不超过30分钟。

25.盆腔淤血的病人可选用

A.冰袋

B.热水袋

C.冰槽

D.热坐浴

E.乙醇擦浴

★标准答案：D;

★答题分析：热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血。

26.脑水肿病人选用（1分）

★标准答案:C;

★答题分析：冰槽常用于头部降温，防止脑水肿，故脑水肿时可选用冰槽。

27.胸前区禁用冷疗是为了防止（1分）

A.冻伤B.反射性心率减慢C.腹泻D.一过性冠状动脉收缩E.体温骤降

★标准答案：B;

★答题分析：胸前区用冷疗易引起反射性心率减慢，故禁用冷疗。

28.足底禁用冷疗是为了防止（1分）

★标准答案：1.D;

★答题分析：足底用冷疗会反射性引起末梢血管收缩影响散热；还可引起一过性冠状动脉收缩，故禁用冷疗。

29.酒精擦浴时，酒精的温度接近体温的目的是防止（1分）

A.温度太高，致皮肤烫伤

B.温度太低，致皮肤冻伤

C.温度太高，使大脑皮质兴奋

D.温度太低，使大脑皮质抑制

E.温度太低，使横纹肌收缩，体温上升

★标准答案：E

★答题分析：酒精温度太低，使横纹肌收缩，体温上升，影响擦浴效果。

30.高热病人用乙醇擦浴时冰袋应置于（1分）A.头部B.枕部C.颈部D.腋下E.足底★标准答案：A

★答题分析：冰袋置于头部可降低脑细胞代谢，枕部、足底是禁忌用冷的部位。

31.细胞色素C划痕试验法，每m1含量为（1分）

A.0.mgB.0.75mgC.7.5mgD.15mgE.75mg

★标准答案：C

★答题分析：细胞色素C皮内试验每毫升皮试液含量为0.75mg；划痕试验用细胞色素C原液，每毫升含量为7.5mg。

患者李某，20岁，患急性扁桃腺炎，医嘱青霉素皮试。（3分）

32.根据病人病情，首先应采取的抢救措施是（1分）

A.立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素

B.立即皮下注射异丙肾上腺素

C.立即静脉注射地塞米松

D.立即注射呼吸兴奋剂

E.立即静脉输液，给予升压药

★标准答案：A

纠正水、电解质不平衡时常选用（1分）

A.10%葡萄糖溶液B.低分子右旋糖酐C.中分子右旋糖酐D.复方氯化钠溶液E.水解蛋白★标准答案：D

33.肺水肿病人加压给氧的目的是（1分）

A.减低肺泡内泡沫表面张力B.减少肺泡内毛细血管渗出液C.减少支气管黏膜分泌物D.提高动脉血氧含量E.减轻肺部淤血

★标准答案：B

★答题分析：肺水肿病人加压给氧使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

34.脑水肿病人靜滴20%甘露醇ml，要求在25min内输完，每分钟滴速应是（1分）

A.滴B.滴C.滴D.滴E.滴

★标准答案：B

★答题分析：输液时约15滴为1ml，ml乘以15再除以25分钟就是每分钟的滴数

51、某男性患者，56岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察：患者24小时尿量70ml，下腹部空虚，无胀痛。判断该患者目前的排尿状况是A、尿频B、尿失禁C、少尿D、尿闭E、多尿

正确答案：D答案解析：正常成人每次尿量～ml，24小时尿量～0ml，平均ml。24小时尿量0ml，称为多尿。

52、某男性患者，60岁，脑梗死，昏迷。需要插胃管供给营养。为了提高插管成功率，护士操作时不宜采取的动作是A、插管时不可喂水B、插管至15cm时将患者的头部托起C、使患者头和颈部保持在同一水平D、插管动作要轻柔E、插管长度45～55cm

正确答案：C答案解析：昏迷患者在插管前应取去枕平卧位，使头后仰。当胃管插至会厌部(约15cm)，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

53、某男性患者，60岁，食管烧伤。由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养。护士应注意每次灌入食量不应超过A、80mlB、mlC、mlD、mlE、ml

正确答案：C答案解析：鼻饲饮食温度38～40℃，每次灌入量不超过ml，间隔时间不少于2小时。

54、某男性患者，64岁，有高血压冠心病病史5年。入院血压/mmHg，治疗后稍有下降，但时有波动。患者精神紧张，焦虑。护士为其拟定的护理措施不包括A、测得血压偏高时应保持镇静B、测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释C、安慰患者保持稳定乐观的情绪D、将血压计与患者视线平行，以便观察病情E、进行健康教育，促进患者改变不良生活方式

正确答案：D答案解析：该患者精神紧张、焦虑，不宜将血压计刻度面向患者，以免影响患者情绪，影响

血压值。

55、某男性患者，66岁，右心衰竭伴少尿。查体：右侧腹部胀痛，下肢水肿。为患者制定低盐饮食计划，要求每日摄盐量不超过A、6gB、2gC、4gD、1gE、0.5g

正确答案：B

56、某男性患者，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者

做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无A、糜烂B、烂苹果味C、臭鸡蛋味D、肝臭味E、腐臭味

正确答案：D答案解析：肝功能损害的患者，呼气可有特殊性臭味--肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

57、某男性患者，68岁，因胃癌晚期入院。查体时发现患者骶尾部皮肤发红，大小为4cm×2cm，未破损。判断该患者的压疮是

A、淤血红润期B、炎性浸润期C、炎性红润期D、溃疡红润期E、溃疡期

正确答案：A答案解析：Ⅰ期(淤血红润期)的表现是：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损，为可逆性改变。而Ⅱ期(炎性浸润期)的表现是：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，患者有痛感。

58、某男性患者，70岁，肺癌晚期，放疗治疗后3周。护士查体发现其口腔黏膜干燥，左颊黏膜有一0，2cm×0，2cm溃疡面，基底潮红。该护士为患者行口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用A、锡类散B、制菌霉素C、液状石蜡D、藿香散E、地塞米松软膏

正确答案：A答案解析：锡类散出自清代尤在泾所著《金匮翼》，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿、糜烂、唇舌肿痛等症。

59、某男性患者，70岁，脑出血。入院时意识不清，左侧肢体偏瘫。护士为其测量血压、

体温，正确的操作是A、测直肠温，测上肢血压B、测口温，测上肢血压C、测腋下温，测右上肢血压D、测腋下温，测左下肢血压E、测直肠温，测左上肢血压

正确答案：C答案解析：精神异常、昏迷、不能合作者，不宜采用口腔测温；左侧肢体偏瘫，应测右上肢血压。

60、某男性患者，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是A、浸泡于30%乙醇中B、煮沸消毒后浸泡于水中C、浸泡于冷开水中D、浸泡于清洗消毒液中E、浸泡于口洁灵漱口液中

正确答案：C答案解析：取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。

61、某男性患者，78岁，护士为病人进行擦浴后，给予50%乙醇按摩。该护士向患者解释其目的是A、消毒皮肤B、促进血液循环C、营养皮肤

D、清洁皮肤E、降低局部温度

正确答案：B答案解析：乙醇扩张血管，促进血液循环。

62、某男性患者，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾

部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是A、压疮淤血浸润期B、压疮浸润溃疡期C、压疮炎性前期D、压疮炎性浸润期E、局部皮肤感染

正确答案：D答案解析：炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

63、某女性患者，15岁，大叶性肺炎。体温40℃，脉搏次/分，口唇干燥。护士采取的护理措施不正确的是A、注意保暖B、每4小时测量体温1次C、鼓励饮水D、冰袋放于头顶、足底处E、每日口腔护理2～3次

正确答案：D答案解析：应用冰袋降温时，应头部置冰袋，足底置热水袋。冰袋帮助头部降温，同时可以防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血；足底应置热水袋，可引起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。

64、某女性患者，21岁，眼部整形术后。患者上睑肿胀，局部有少量出血。为配合止血，护士可采取的措施是A、手掌根部压迫上下眼睑B、眼部放置冰囊C、局部涂凡士林保护皮肤，放置热水袋，注意避免烫伤D、局部红外线照射E、用50%硫酸镁湿热敷

正确答案：B答案解析：应选用冰囊进行局部冷疗，使血管收缩，以减少出血。

65、某女性患者，25岁，患乙型肝炎住院。对患者的布类衣服，可采用的消毒灭菌法不包括A、环氧乙烷熏蒸B、甲醛熏蒸C、煮沸消毒D、高压蒸汽灭菌E、微波消毒

正确答案：E答案解析：水是微波的强吸收介质，对干燥物品必须湿化后再行消毒。所以不适于污染的布类消毒。微

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波无法穿透金属，不能用于金属物品的消毒。

66、某女性患者，25岁，体温39℃，口腔糜烂，疼痛难忍。此患者应给予的饮食是A、软食B、半流质饮食C、流食D、要素饮食E、胃肠外饮食

正确答案：C

67、某女性患者，27岁，发热7天，每日体温波动在37，8～40℃，其体温热型为A、波状热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、稽留热

正确答案：B答案解析：弛张热特点：体温在39.0℃以上，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。

68、某女性患者，27岁，医嘱行I甲状腺功能测定。护士行饮食指导时，告诉患者在试验期间应忌食A、土豆B、紫菜C、芹菜D、菠菜

E、西兰花

正确答案：B答案解析：甲状腺摄碘试验禁用食物：需禁食60天的食物有海带、海蜇、紫菜、

淡菜、苔菜等；需禁食14天的食物有海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等；需禁食7天的食物有带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。

69、某女性患者，36岁，因肩关节扭伤后疼痛就诊，遵医嘱给予红外线照射，在照射15分钟后，护士发现患者皮肤变成紫红色，此时首先应采取的措施是A、立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤B、调整照射的距离，继续照射C、改用小功率灯，继续照射D、停止照射，改用超短波局部理疗E、停止照射，改用高频局部理疗

正确答案：A答案解析：皮肤出现桃红色的均匀红斑，为剂量合适；若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林保护皮肤。

70、某女性患者，46岁，慢性胆囊炎，护士宜为患者提供的饮食是A、低盐饮食B、低蛋白饮食C、低脂肪饮食D、低糖饮食E、低纤维素饮食

正确答案：C答案解析：含脂肪食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，高脂肪饮食可能诱发胆囊疼痛。所以需严格限制脂肪摄入量。71、某女性患者，46岁，气促、心前区不适2年，确诊为率和心率，再取平均值E、两名护士分别测量心率和脉率3次，求平均值

正确答案：C答案解析：脉搏短绌的测量：两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率；由听心率者发出导致脑外伤，术后成为植物生存状态，长期卧床、极度消瘦，现给予鼻饲和深静脉营养，患者最可能发生的问题是A、压疮B、口腔溃疡C、便秘D、坠积性肺炎E、泌尿系感染

正确答案：A

81、配制百部酊需装入加盖瓶中，浸泡的时间是A、6小时B、20小时C、36小时D、48小时E、72小时

正确答案：D

82、皮肤护理的目的不包括A、改善皮肤血液循环B、减轻皮肤的天然屏障作用C、维持皮肤正常功能D、清洁皮肤，预防压疮等并发症E、增强患者舒适度

正确答案：B答案解析：皮肤是机体的最大器官，具有分泌、吸收、免疫等功能，是机体天然的保护屏障。皮肤护理的目的是保护和加强其生理功能。

83、取坐位测量血压时，应使肱动脉A、平第2肋软骨，与心脏在同一水平上B、平第3肋软骨，与心脏在同一水平上C、平第4肋软骨，与心脏在同一水平上D、平腋前线，与心脏在同一水平上E、平腋后线，与心脏在同一水平上

正确答案：C答案解析：测量血压时被测肢体肱动脉应与心脏位于同一水平。坐位时，平第4肋；仰卧位时，平腋中线。

84、烧伤患者宜采用的饮食是A、低蛋白、高维生素饮食B、高热量、低脂肪饮食C、高蛋白、高热量饮食D、高脂肪、高热量饮食E、高维生素、高脂肪饮食

正确答案：C答案解析：烧伤患者能量消耗大，需求增加，应采用高热量、高蛋白饮食。85、深大而规则的呼吸称为A、毕奥呼吸B、潮式呼吸

C、Kussmaul呼吸D、间停呼吸E、陈-施呼吸

正确答案：C答案解析：糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时，常见到呼吸加深加快，称为Kussmaul呼吸。是由于体液pH降低，刺激呼吸中枢，使通气增加所致，一般表现为深快，但有时也表现为深慢或单纯变深。

86、体温上升期的特点是A、散热大于产热B、产热大于散热C、散热增加而产热趋于正常D、产热和散热趋于平衡E、散热和产热在较高水平上平衡

正确答案：B答案解析：体温上升期的特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升，体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎链球菌肺炎等；体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。

87、为病情危重的患者喂食，不正确的做法是A、卧床患者采取侧卧位B、喂食动作应迅速、敏捷C、昏迷患者鼻饲间隔在2小时以上D、进食流质可用吸管E、一次喂食量不宜超过ml

正确答案：B

88、为高热患者

酒精擦浴时，禁忌擦拭的部位是A、头部和颈部B、手掌和四肢C、腋窝和腹股沟D、前胸和腹部E、两侧肾区

正确答案：D答案解析：禁冷部位：①枕后、耳郭、阴囊处，防止冻伤。②心前区，防止引起反射性心率减慢。③腹部，防止腹泻。④足底，防止引起一过性冠状动脉收缩。89、为患者实施红外线烤灯照射时，护士操作不正确的是

A、评估患者的创面情况B、用手试温，温热为宜C、灯距为20～30cmD、时间为20～30分钟E、观察有无过热、心慌、头晕感觉及皮肤反应

正确答案：C答案解析：红外线灯：用于消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长。方法为灯距30～50cm，治疗时间为20～30分钟。

90、为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷的患者可鼻饲给予的食物是

A、牛奶、B、蛋汤C、豆浆D、25%葡萄糖液E、鸡汤

正确答案：D

91、为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°的目的是A、顺利通过尿道的3个狭窄处B、使耻骨上弯消失C、使耻骨下弯消失D、使耻骨后弯消失E、使耻骨前弯消失

正确答案：E答案解析：为男性患者导尿时，使阴茎与腹壁成60°可使耻骨前弯消失，便于导尿管顺利通过。

92、卧床患者产生压疮最主要的原因是A、局部组织持续受压B、机体营养不良C、矫形器械的衬垫不当D、老年人皮肤弹性差E、皮肤长期受到潮湿或排泄物等因素的刺激

正确答案：A答案解析：局部组织持续受压超过2小时，可致组织缺血、缺氧，发生不可逆转的损害。

93、行保留灌肠时，药量一般不超过A、mlB、mlC、mlD、mlE、ml

正确答案：A答案解析：保留灌肠时药液量应

正确答案：D答案解析：氨是蛋白质的代谢产物。肝性脑病昏迷的患者要控制血氨浓度，应给予低蛋白或无蛋白饮食。

95、压力蒸汽灭菌法是应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法，某护士采用高压蒸汽灭菌进行灭菌，上午8:45锅内压力达到kPa，此后压力一直维持在～kPa，达到灭菌效果

的正确时间是A、上午8：55B、上午9：15

C、上午9：35D、上午9：55E、上午10:15

正确答案：B

96、异常脉搏的临床意义中，错误的是A、速脉见于周围循环衰竭B、交替脉见于室性期前收缩二联律C、短绌脉常见于心房颤动D、奇脉见于缩窄性心包炎E、水冲脉见于主动脉瓣关闭不全

正确答案：B答案解析：交替脉：脉搏一强一弱交替出现，但节律正常。见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脉是左心衰竭的重要体征。

97、应给予保护性隔离的患儿是A、肾小球肾炎婴儿B、上呼吸道感染婴扎C、缺铁性贫血患儿D、腹泻婴儿E、接受化疗的白血病患儿

正确答案：E

98、用热水袋施热时，70℃水温适用的情况是A、深昏迷患者B、高位截瘫患者C、婴幼儿患者

D、腹泻患者E、老年患者

正确答案：D答案解析：昏迷、瘫痪、循环不良、婴幼儿和老年患者局部感觉障碍、对热的敏感性差，所以水温不宜超过50℃，以免烫伤。

1严重呕血病人应暂禁食;8-24小时，呕吐较轻的进食温。凉流质饮食

2强酸.强碱中毒最适合用那种物质作保护剂：蛋清

3胆管阻塞的病人大便颜色呈：白陶土色

40.1ML破伤风抗生素过敏试验液含破伤风抗毒素：15IU,脱敏注射疗法必须注射IU的TAT

5急性重症胆管炎病人的治疗原则是：抗休克+胆总管切开引流

6初期复苏的首要关键是：保持呼吸道通畅

7胆道蛔虫病的典型表现是：突发上腹部“钻顶”样疼痛

8最常见的疝内容物：小肠由于小肠面积最大）

9基础代谢率（BMR)的计算公式;=脉搏+脉压-

10腹腔穿刺抽不到凝血，可见于：肝.脾破裂

11与肺癌发生关系最密切的是：吸烟

12结核病最主要的传播途径是：飞沫传播

13异位妊娠病人就诊的主要症状是：腹痛

14毒物未明确的急性中毒洗胃选用：清水

15关节脱位的特征表现是：弹性固定

16肌张力分级。肢体可脱离床面，但不能抵抗阻力，此时的肌力为：3级

17人工造口病人常取什么卧位：患侧卧位

18既可以提高沸点，又可以去污防锈的是:碳酸氢钠

19心肺复苏药物给药途径首选：静脉注射

20胰头癌的主要临床特点是：进行性加重黄疸

护考考点，值得你收藏！

支气管扩张病人的护理

采分点1：支气管扩张症简称支扩，是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。

采分点2：支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征，多于儿童或青年期起病。

采分点3：支气管扩张症的病因有先天性和继发性。大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞继发引起。

采分点4：婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最主要的原因。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

采分点5：反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔负压的牵引下，逐渐形成支气管扩张。

采分点6：引起支气管扩张感染的病原菌多为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和卡他摩拉汉菌，严重者多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。

采分点7：多数支气管扩张病人在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。

采分点8：多数支气管扩张病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染

采分点9：支气管扩张病人的咳嗽多为阵发性，与体位变动有关。

采分点10：支气管扩张病人以晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。

采分点11：将痰放置数小时后可分三层：上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。

采分点12:支气管扩张病人合并有厌氧菌感染时，痰及呼气具有臭味。

采分点13：反复咯血为支气管扩张症的特点。

采分点14:支气管扩张症咯血主要是由于支气管小动脉压力较高破裂所致。

采分点15:支气管扩张症临床表现为反复肺部感染，其特点是同一肺段反复发生并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。

采分点16:支气管扩张早期或病变轻者可无异常发现，病变严重或有继发感染者可在病变部位，尤其在肺下部听到湿性啰音。

采分点17:支气管扩张症x线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。

采分点18：纤维支气管镜检查有助于鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞馋因素引起的支气管扩张；还可进行活检、局部灌洗等，进而作细菌学和细胞学检查。

采分点19：支气管扩张症急性感染时应根据症状、体征、痰液性状，必要时根据痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢菌素类抗生素口服，或青霉素肌内注射，每日2次。

采分点20:支气管扩张症重症者，尤其是铜绿假单胞菌感染者，常需第三代头孢菌素加氨基糖苷类药联合静脉用药。

采分点21:支气管扩张症合并厌氧菌感染者需用第三代头孢菌素加用甲硝唑替硝唑等进行治疗。

采分点22：支气管扩张引流宜在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1-2小时进行，引流前向病人解释引流目的及配合方法。

采分点23:支气管扩张引流时间可从每次5-10分钟加到每次15-30分钟，嘱病人间歇做呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流效果。

历年考题

1．支气管扩张患者出现反复咯血，．有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是（C）

A.抑郁

B.悲伤

C.恐惧

D.愤怒

E.震惊

支气管扩张患者出现反复咯血，患者最可能出现的心理反应是恐惧。

2.支气管扩张的早期病理改变是（A）

A．柱状扩张

B．气管扭曲

C．气管坏死

D．气管穿孔

E.空洞形成

支气管扩张常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织被破坏并被纤維组织替代，进而形成三种不同类型。①柱状扩张；②囊状扩张；③不规则扩张。

3．为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最关键的措施是（A）

A.加强痰液引流

B．选择广谱抗生素

C．使用呼吸兴奋剂

D．使用支气管扩张剂

E．注射流感疫苗

为减少支气管扩张患者肺部继发感染和全身中毒症状，最i关键的措施是加强痰液引流。包括：①祛痰剂：常用复方甘草合剂、溴己新等。痰液黏稠时加用雾化吸入治疗。②体位引流：保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。③纤维支气管镜吸痰。

4．患者，男，23岁。患支气管扩张症，，间断咯血。近日来因受凉咳大量黄色脓痰人院治疗。医嘱体位引流。护士指导患者做体位引流时，错误的是（A）

A．在饭后1小时进行

B．引流前做生理盐水超声雾化

C．引流同时作胸部叩击

D．引流后可给治疗性雾化吸入

E．每次引流15-20分钟

支气管扩张症体位引流方法为：饭前进行；抬高患肺位置，由重力的关系排痰；引流时间每次不超过半小时；于；叩击患部以提高引流效果等。因此错误的是体位引流在饭后1小时进行。

1房颤病人主要应观察

A、P波的变化B、心室率的改变C、血压的变化D、脉搏的改变E、病人的主诉答案：B

vip解析：心房颤动心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调地乱颤，心房丧失有效的收缩，心排出量比窦性心律减少25%甚至更多。房颤是十分常见的心律失常。心电图特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率～次/分钟，QRS波群形态正常,R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在～次/分钟。临床表现房颤心室率＜次/分钟，病人可有心悸、气促、心前区不适等症状，心室率极快者＞次/分钟，可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克（B对）。

2不符合心房颤动的心电图特征是

A、窦性P波消失B、代之形态不一的f波C、R—R间隔相等D、QRS波群形态正常E、心房率～次/分答案：Cvip解析：心房颤动的心电图特征：有窦性P波消失（A对），代之以大小形态及规律不一的f波（B对），频率～次/分钟（E对），QRS波群形态正常（D对），R-R间隔完全不规则（C错，为本题正确答案），通常在～次/分钟。

3某顽固性房颤病人，治疗过程中突然出现肢体剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑

A、房颤病情好转B、洋地黄药物中毒C、房颤伴心力衰竭D、房颤并发栓塞E、房颤伴高血压答案：D

vip解析：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致肢体动脉栓塞等。题干“有急骤发生的肢体剧痛。伴有肢体发冷、皮肤苍白”提示肢体动脉主干急性阻塞（D对）；洋地黄药物中毒主要表现为头痛头晕，黄绿视，食欲不振，恶心呕吐，心律失常等表现（B错）。

4左心衰竭最典型的临床表现是

A、劳力性呼吸困难B、阵发性夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咳嗽咳痰E、嗜睡答案：B

vip解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸（B对AC错）。咳嗽、咳痰可见于多种系统疾病中，如呼吸系统、循环系统等（D错）。嗜睡属功能性病变，即在脑部和神经系统的其它部位查不到具体的病灶，可能是由大脑皮层神经功能紊乱所致，多见于神经系统疾病（E错）。

5患者，男，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活，护士向患者说明此时合理休息的主要原因是

A、减少疲劳感B、减轻精神压力C、减少心肌耗氧量D、恢复体力，增强体质E、增加战胜疾病的信心答案：C

vip解析：病毒性心肌炎一经确诊，应立即卧床休息，休息的目的是降低心脏耗氧量，减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大，经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩，早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症，过度劳累一方面增加心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常，甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月（C对ABDE错）。

6某风湿性心脏病病人，入院时不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急。其心功能属于

A、一级B、二级C、三级D、四级E、无法判断答案：D

vip解析：心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状（A错）。Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状（B错）。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状（C错）。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重（D对）。该患者因风心病，不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急，属于心功能四级的临床表现（D对）。

7患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安，发绀，且进行性加重，体检：R60次/分，P次/分心音低钝，两肺布满细湿啰音，此时诊断为肺炎合并心力衰竭。题干：给患儿用强心苷时为预防中毒反应须做到

A、用药后测心率B、心率80次/分应报告医生C、可与其他药物混合注射D、注射速度宜快E、及时补充含钙食品答案：B

vip解析：1）严格遵医嘱用药，当患儿脉搏＜80次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生（B对）。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时检测心率、心律以及心电图变化（AD错）；2）注意不与奎尼丁，普罗帕酮，维拉帕米，钙剂，胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性（CE错）。

8心力衰竭缓解的主要指标是

A、烦躁不安是否缓解B、呼吸频率是否减慢C、呼吸困难是否缓解D、肺部湿啰音是否消失E、心率是否减慢答案：E

vip解析：心力衰竭缓解的标准是：（1）完全缓解标准：心率下降、心力衰竭征象完全消退；体重达到无心力衰竭时的水平，能耐受一般体力活动，能耐受普通饮食。（2）部分缓解标准：心率虽有下降但不稳定，若干隐性心力衰竭征象仍然存在，不能耐受一般体力活动，不能耐受普通饮食，心力衰竭容易复发（E对）。

9最危急的心律失常类型是

A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动答案：E

vip解析：心室颤动时心室丧失有效的整体收缩能力，完全丧失射血功能，常是临终前的一种致命性心律失常，因此心室颤动是最危急的心律失常（E对）。窦性心动过速：成人窦性心律在～次/分，偶有高达次/分，称窦性心动过速，一般不需要特殊治疗（A错）；心房颤动是十分常见的心律失常，心室率不快，发作时间短暂者无须特殊治疗（B错）；阵发性室上性心动过速：突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等，不是最危急的心律失常（C错）；第一度房室传导阻滞的患者通常无症状，预后较好，心室率不太慢时不需要治疗（D错）。

10对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是

A、多吃清淡食物B、不吸烟，不饮酒C、保持乐观情绪D、保持皮肤清洁E、挤净痤疮内容物答案：E

vip解析：青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多，易发生痤疮。对于面部痤疮不宜挤压，以免引起感染、留下疤痕（E错，为本题正确答案）。可以多吃清淡食物，不吸烟、不饮酒，保持乐观情绪，保持皮肤清洁，以减少痤疮的再生、避免感染（ABCD对）。

基础护理学知识点汇总

1、国际护士节是：5月12日

2、世界上第一所护士学校创办地：医院；中国第一所：广州

3、现代护理学桑发展阶段：以疾病为中心的阶段；以病人为中心的阶段；以人的健康为中心的阶段

4、护理学的任务：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦

5、护理学的研究对象：人

6、护理工作方式：个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理

7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质

8、护士角色的功能：照顾者、计划者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究者、代言人和保护者

9、现代护理理论的基本框架：人、环境、健康、护理

10、人的基本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面

11、健康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力，道德健康。

12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。

13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要

14、压力的应对技巧：1、减少压力的刺激；2、正确认识、评价压力；3、减少压力反应；4、及时寻求专业帮助。

15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。护理程序是一个综合的、动态的且具有决策反馈功能的过程。

16、护理程序的基本步骤：评估、诊断、计划、实施、评价17、资料的分类：主观资料、客观资料

18、交谈法：1、交谈方式：正式交谈、非正式交谈；2、提问方式：开放式、封闭式

19、NANDA确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四个部分组成。

20、排序原则：1、首优问题；2、马斯洛需要层次理论；3、护理对象迫切需要解决的问题；4、分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结果；5、不要忽视潜在的护理问题

21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

22、抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修

23、急救物品完好率要求达到%

24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、配血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压

25、抢救过程中的口头医嘱：凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察时间一般为3-7天。

26、病区的物理环境：整洁、安静（白天病区的噪声强度应控制在35-40dB）（医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻）、舒适（一般病室的温度为18-22，新生儿及老年病室为22-24）（相对湿度为50%-60%）（每次通风时间为30min）

27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。

28、平车以大轮端为头端

29、卧位分为：主动、被动、被迫

30、半坐卧位适用范围：1、某些面部及颈部手术的病人，可减少局部出血。2、心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负担。3、腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。4、疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个适应过程。31、头低足高位适用范围：1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出，2、十二指肠引流术，有利于胆汁引流，3、妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂，4、下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。

32、头高足低位适用范围：1、颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反作用力。2、降低颅内压，预防脑水肿，3、颅脑手术的病人。

33、约束带分：款绷带约束（常用语固定手腕和踝部；肩部约束带（用语固定肩部，限制病人坐起；膝部约束带（用于固定膝部，限制病人下肢活动）；尼龙褡约束带（可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部）

34、医院感染：指病人，探视者、医院活动期间受到病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。医院感染的3个环节：感染源、传播途径、乙肝宿主。医院感染的主要因素：病原体来源广泛，环节污染严重；易感人群增多；医院感染管理制度不健全；医院感染的严重性认识不足；消毒灭菌不严格和无菌技术不恰当；感染连的存在；介入性诊疗手段增多；医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全。

35、清洁：清除物体表面的一切污秽，以去除和减少微生物。消毒：清除或杀灭物体表面除细菌芽孢外的所有病原微生物。灭菌：杀灭物体上的全部微生物，包括细菌芽孢。

36、燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。

37、无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物进入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

38、无菌包在未被污染的情况下有效期为7天；无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌2次，干置的容器及持物钳应4-8小时更换一次。无菌容器一经打开，使用时间最长不得超过24小时。已打开的无菌溶液，如未污染，可保存24小时。打开的无菌包，如包内物品一次未用完，在未污染的情况下，有效期为24小时。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。

39、常用的漱口液有：碳酸氢钠溶液、醋酸溶液、甲硝唑溶液。

40、洗发的水温在40-45℃；淋浴和盆浴的水温在40-45℃为宜；**擦浴的水温在50-52℃；背部按摩的水温在50-52℃。

41、压疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织缺损和坏死。压疮的力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力三者共同作用。42、压疮的好发部位：1、仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部。2、侧卧位：耳廓、膝关节的内外侧、内外踝处。3、俯卧位：耳廓、面颊部、女性乳房、膝部。4、坐卧位：坐骨结节。

43、压疮的分期：淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。

44、成人正常体温值：腋温：36.0-37.0℃；口温：36.3-37.2℃；肛温：36.5-37.7℃

45、发热过程：1、体温上升期：产热大于散热，有骤升和渐升两种方式/2、高热持续期，产热和散热在较高水平上趋于平衡。3、退热期，散热增加而产热趋于正常，体温调节水平恢复至正常。

46、异常脉搏：1、脉率异常（速脉与缓脉）2、节律异常（间歇脉与绌脉）3、强弱异常（洪脉、丝脉、交替脉、奇脉、水冲脉）4、动脉壁异常

47、声音异常（蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸）呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难）

48、影响血压的因素：1、袖带过宽，袖带过窄；2、袖带过紧，袖带过松；3、肱动脉高于或低于心脏水平；4、视线低于或高于汞柱。

49、医院饮食分类：基本饮食，治疗饮食，试验饮食。

50、确定胃管在胃内的三种方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。2、将听诊器放于胃部，用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，能听到气过水声。3、将胃管末端放入水中，无气体逸出。

51、出入液量的记录内容：摄入量：饮水量、食物中含水量、输液量、输血量。排出量：尿量、粪便量、其他排出量。

52、尿量：1、多尿：24h尿量超过0ml者，常见于糖尿病、尿崩症。2、少尿：24h尿量少于ml或每小时尿量少于17ml，常见于心、肾疾病和休克。3、无尿：24h尿量少于ml或12h内无尿者，常见于严重休克和急性肾衰竭。4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感染。

53、尿的颜色分为：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、乳糜尿。粪便的颜色：柏油样便见于上消化道出血，暗红色见于下消化道出血，陶土色见于胆道梗阻，果酱样见于阿米巴痢疾和肠套叠，粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于直肠息肉、肛裂和痔疮，霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。

54、灌肠注意事项：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量；灌肠时病人如有便意或腹胀时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。

55、药物的保存：1、易被热破坏的药物，需放置冰箱内保存。2、易挥发、潮解或风化的药物，需装瓶密闭保存，用后盖紧瓶盖。3、易氧化和遇光变质的药物，应装入有色密盖瓶中，置于阴凉处，而针剂类则应放在黑纸遮光的药盒内。4、易燃易爆的药物，应单独存放于阴凉处，远离明火，以防意外。5、易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。6、各种中药均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。

56、安全用药的原则：根据医嘱给药、严格执行查对制度、安全正确给药。

57、注射原则：严格遵守无菌操作原则、严格执行查对制度、严防交叉感染、选择合适的注射器和针头、选择合适的注射部位、药液应现用现配、注射前排尽空气、注射前检查回血、掌握无痛注射技术。

58、常用注射技术：皮内注射术、皮下注射术、肌内注射术（臀大肌注射定位法：十字法、连线法）（对2岁以下婴儿一般选择臀中肌、臀小肌注射，因臀大肌尚未发育完善，注射时有损伤坐骨神经的危险）、静脉注射术（四肢浅静脉注射、股静脉注射术）

59、药物过敏反应的特点：仅发生于用药人群中的少数、很小剂量即可发生过敏反应、与正常药理反应或毒性无关、一般发生于再次用药过程中、过敏的发生于体质因素有关。

60、青霉素过敏的预防措施：使用青霉素前必须做过敏试验、正确实施药物过敏试验、使用结果阳性应禁用、青霉素应现用现配、加强工作责任心。

61、青霉素试验液每ml含青霉素G-U，用等渗盐水作为稀释液，注入4ml稀释。先锋霉素每ml含先锋霉素微克，用2ml等渗盐水稀释。破伤风注射液每ml含破伤风抗毒素IU，取0.1ml，加等渗盐水0.9ml。

62、过敏性休克的急救措施：一卧二肾三氧四药物（激素、升压纠酸、抗组胺）五病情

63、静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原则。静脉输液的目的：补充水分及电解质，维持酸碱平衡、补充营养，供给热能，促进组织修复、输入药物，治疗疾病、补充血容量，维持血液，改善微循环。

64、输液速度与时间的计算：已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数：（每分钟滴数=液体总量*点滴系数)/输液时间min。

65、输液反应：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞66、静脉输血的目的：补充血容量、补充血红蛋白、补充血小板和凝血因子、补充血浆蛋白、补充抗体、补体。

67、输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后反应（急性肺水肿、出血倾向枸橼酸钠中毒）、其他反应（空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病）

68、冷疗的作用：控制炎症扩散、减轻局部充血或出血、减轻疼痛、降温。冷疗时间一般为20-30min。

69、冷疗禁忌症：血压循环明显不良、慢性炎症或深部化脓病灶、组织损破裂、对冷过敏者、禁忌冷疗的部位。

70、热疗的作用：促进炎症消散和局限、减轻深部组织充血、减轻疼痛、保暖。时间同冷疗。71、热疗禁忌症：急腹症未明诊断前、面部危险三角区感染时、软组织损伤或扭伤早期、各种脏器内出血时、其他。

72、表白采集原则：遵照医嘱、做好准备、严格查对、正确采集、及时送检

72、危重病人一般表现为：面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡。重点观察血压。

73、意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

74、危重病人直肠支持性护理：病区观察与记录、保持呼吸道通畅、确保病人安全、加强临床护理、提供心理护理。

75、心肺复苏基本生命支持术：开放r、人工呼吸、胸外心脏按压，即ABC桑步骤。口对口呼吸的方法：仰面抬颏法、仰面托颈法、双手抬下颏法。定位法：双乳头线与胸骨中线交叉点。按压频率：成人次/分钟。按压深度：成人胸骨下陷4-5cm。人工呼吸与雄伟按压比例：成人为2:30

76、氧浓度和氧流量换算公式：吸氧浓度%=21+4*氧流量L/min

77、停用氧气时应现拔出鼻导管，再关闭流量表。单侧鼻导管插入长度，鼻尖至耳垂的2/3

78、用氧安全：做好四防：防震、防火、防热、防油。氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5kg/cm2，即不可再用。

79、洗胃的目的：解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做准备。酒精中毒超过4h不采用洗胃法。

80、临终关怀的基本原则：以互联照顾为主、尊重生命、提高生存质量、注重心理支持

81、死亡的标准：不可逆的深度昏迷、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。

82、死亡的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

83、病案记录的意义：提供病人的信息资料、提供教学与科研资料、提供法律依据、提供评价依据。原则：及时、准确、客观、完整、简要、清晰。

84、医嘱的分类：长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱（长期备用医嘱、临时备用医嘱）

85：护理病历：入院护理评估单、护理计划单、PIO护理记录单、出院护理评估单

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长按







































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