缺血性卒中溶栓

上期我们了解到了中国致死率最高的疾病——中风，并且知道中风也就是脑卒中分为两大类：以及，上期文章中也提到了什么是出血性卒中。

不过出血性卒中却只占所有卒中的10%-25%，而缺血性卒中却囊括了卒中的“大半江山”，它占所有卒中的75%-90%。也许大家对“缺血性卒中”这个名字不熟悉，那我换个说法，大家可能就明白了——缺血性卒中又称“脑梗死”。

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缺血性卒中

一、可逆性缺血性神经功能缺失：局限性神经功能缺失，持续时间超过24小时，但在3周内可完全恢复。

二、进展性卒中：脑缺血症状逐渐发展和加重，数小时或1-2天内达到高峰，有梗死灶存在。常见于椎基底动脉系统脑梗塞。

三、完全性卒中：脑缺血症状发展迅速，发病后数分钟至1小时内达到高峰

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缺血性脑卒中的发病率

1.男高于女，男性和女性卒中发病率分别为/10万和/10万；

2.地域差异：北高南低；

3.城市高于农村；

4.脑梗死后1个月死亡率3.3%-5.2%，3个月内死亡率9.0%-9.6%

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脑卒中的发病趋势

1.发病率逐年升高，由年的0.40%上升至年的1.23%；

2.发病平均年龄逐年降低，平均年龄为63岁；

3.我国急性卒中患者第1年复发率达17.7%，5年累积复发率＞30%。

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脑卒中好发人群

男性比女性更易发病，同时肥胖人群和三高人群也属于好发人群。

缺血性脑卒中应该早期诊断，早期治疗，早期康复和早期预防再发。

早期识别，是早期治疗的关键，时间就是大脑！

脑卒中早期识别“”

“1”就是一张脸，口歪眼斜；

“2”就是两只手，抬举无力；

“0”就是聆听，语言不清。

急性缺血性脑卒中发病后的4.5小时内是阿替普酶溶栓治疗的最佳时间段，发病后的6小时内是尿激酶治疗的最佳时间段，最长不超过6小时。时间拖得越久，治愈的几率就越小，病人情况就越危险。

急性早期缺血性脑卒中应该怎么治疗？

溶栓

（视频带你了解什么是静脉溶栓）

《微创碎吸技术——脑出血患者的福音》

上期文章介绍我院是年11月加入周口市卒中中心联盟后又相继开展脑出血微创碎吸治疗，又成功治愈多例脑出血患者。但在此之前，我院年元月就已经成立卒中中心，并且利用尿激酶和阿替普酶溶栓治疗了多例脑梗死患者。

溶栓病例1

.09.06日上午11点，医院六楼卒中中心接诊一位急性脑卒中病人，冯某某，男，69岁，以“突发右侧肢体偏瘫3小时”为主诉入院，查额纹变浅，口角歪斜，伸舌右偏，言语不清，右眼凝视，嗜睡、右侧上下肢全瘫，NIHSS评分19分，属中重度卒中，CT排除脑出血。

图为患者刚来我院时

我院六楼卒中中心立即启动急性缺血性卒中溶栓方案，5分钟内给予阿替普酶50mg规范应用，1小时后病人肢体语言功能恢复，局灶性定位体征消失，生命体征稳定，可自主行走。

图为溶栓治疗后一小时病人情况

我院六楼自年开展尿激酶溶栓，年成立卒中中心，年元月开展阿替普酶溶栓，目前已进行余例，再通率70%。采用急性缺血性卒中应用阿替普酶溶栓可以有效改善预后，减少致死致残率，改善生活质量。

溶栓病例2

近日，我院重症监护室收治一名急性脑梗死患者，病人来时右侧肢体不能抬，意识模糊，语言不清。溶栓后，肢体活动明显好转，意识清醒，能对话。

患者目前在我院ICU接受治疗

脑卒中患者的护理：

我院ICU护理人员给出了一下几点建议：

因偏瘫而长期卧床的患者需使用软硬合理适中的床垫，床太硬容易发生压疮，太软不易翻身；下肢要抬高，经常给患者翻身和按摩，通常2~3h翻一次，患侧和健侧交替，可刺激患肢感觉，有利于恢复，且有助于防止下肢发生静脉血栓；及时清除患者口腔分泌物、食物残渣及呕吐物，保持患者口腔清洁湿润。

尤其是患者会因疾病等各方面原因产生消极心态，护理人员还应多陪伴患者，多与患者沟通交流，鼓励患者正视自己的疾病，主动接受治疗。

我院六楼卒中中心：

急性缺血性卒中的早期治疗，目前最有效快捷的就是窗口期的静脉溶栓，动脉取栓，可以迅速恢复脑细胞血供，挽救缺血半暗区神经功能。急性缺血性卒中应用阿替普酶溶栓可以有效改善预后、减少致死致残率。

我院六楼神经内科自年开展尿激酶溶栓，年成立卒中中心，年元月开展阿替普酶溶栓，目前已进行余例，再通率达到70%，如今在商水县周边地区成功建立了脑卒中患者治疗的绿色通道。

卒中中心李主任