微案例20岁宝妈神内监ldquo

4月中旬，洛阳市某县区一位20岁准妈妈，孕30周，因癫痫持续状态，医院妇产科进行了剖宫产术。所产2.8斤的女婴送往外院监护治疗，而术后患者仍反复癫痫发作，意识持续呈昏迷状，气道痰多、氧饱和度差、呼吸衰竭，转入我院神经介入重症科。接诊后，初测血压/mmhg，既往未行孕检，具体病史不详，考虑妊娠期高血压，急诊完善MRI明确颅内病变为双侧顶叶及左侧枕叶皮层及皮层下白质及桥脑左份异常信号，考虑可逆性后部脑病综合征可能性大。

入院后，神经介入重症科医护人员为患者紧急气管插管、机械通气，维持生命体征，给予控制癫痫、抗感染、控制血压、抑酸护胃、补液，支持对症治疗。和时间赛跑、与死神较量，这一切在魏立平主任的带领下，有条不紊地进行着。

（治疗前后头部CT）

（治疗前后肺部CT）

因患者病情危重，妊高症肾损害，白蛋白极其低下、大量胸腹腔盆腔积液，肺部感染较重，积极组织MDT为患者制定综合治疗方案。经治疗数日后，患者意识较前好转，呼吸逐渐平稳，但因低蛋白血症，全身皮肤黏膜肿胀，合并喉头水肿，需继续大量补充人血白蛋白。因患者家庭贫困，难以负担高额的治疗费用，魏立平主任及管床医生协调联系为其筹措善款。最终在神经介入重症科医护人员的悉心治疗下，患者努力抓住了生的希望，重新开始了她人生的旅程。

医学背景小知识：可逆性后部脑白质综合征

可逆性后部脑病综合征（PRES）是一种比较少见（但不罕见）的临床综合征，是指一些特定的临床状态引起的、可逆的、脑皮层下、血管源性水肿，常合并各种急性神经症状。好发人群：血压急剧波动（波动而不是单纯高压，基础血压低的患者发病时血压可正常）、肾衰竭、细胞毒性药物使用、子痫和子痫前期、器官移植术后免疫抑制、自身免疫性疾病等。

提醒大家，一定要重视孕检，早发现早治疗。同时，重症患者尽量到具医院就诊。

神经介入科开展脑血病微创介入手术包括：脑梗死超早期介入血管开通术（支架取栓、导管抽吸血栓、动脉溶栓）、动脉瘤介入栓塞手术、颅内外血管支架植入成形术；颅内静脉窦血栓介入溶栓、球囊成行、支架植入、颅内的静脉畸形及硬脑膜动静脉瘘栓塞术，脑出血微创手术等的诊治经验丰富。神经重症技术：经皮微创气管切开术、纤维支气管镜肺泡灌、中心静脉置管术、腰椎穿刺腰大池引流术、床旁TCD。

我院在年建立了脑卒中绿色通道，开展缺血性脑卒中急诊溶栓、急诊取栓等先进技术，达到国内先进水平，数以千计的卒中患者受益。

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投稿人：神经介入高玉霞