醒后卒中需精准评估发病时间人民资讯

「本文来源：快乐老人报」武汉79岁的张先生，睡前还跟家人有说有笑，一觉醒来被发现说话含糊不清，半边身子也无法动弹。家人赶快将医院·医院。“是否错过了4.5小时的黄金溶栓救治时间窗？”一家人着急不安。原来，张老在3年前也曾突发过脑卒中，不过是在白天，送医后得到了及时救治，后期恢复得跟常人无异，但这次是在睡醒后才被发现中风，一家人担心已错过黄金救治时间。该院神经内科脑血管介入主任王万铭表示，这类患者为醒后卒中，发病时没有目击者，发病时间不确定。如果卒中发生在入睡初期，则真实时间已远超溶栓时间窗，此时贸然溶栓极易造成大出血，但如果患者是在快醒时才发生卒中，消极治疗的情况下，则可能失去了一次绝好的救治机会。多模式影像检查则可不依赖于发病时间的判断，从组织层面直接判断脑组织缺血损伤是否可逆。王万铭为张先生进行精准的多模式影像评估，确定老人为急性脑干梗死，且新近发生，真实时间极可能是临近老人从睡眠中清醒的时间，遂即刻组织神经介入团队为老人进行了静脉溶栓桥接动脉溶栓。术后，老人的言语及右侧肢体活动立即恢复正常。“醒后卒中”的患者约占卒中患病人群的1/5，但遗憾的是由于缺少精准的时间窗评估，他们中大多数没有接受积极的溶栓治疗。王万铭表示，一旦出现疑似卒中的征兆，最好在黄金溶栓救治4.5小时内尽快赶往具有综医院，如果碰到“醒后卒中”的情况，也不要轻易放弃希望，积极配合医生做评估，也有救治的可能。（摘编自《武汉晚报》）