左心耳封堵术让老年高危房颤者转危为安人

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近日，医院心内科电生理病区再次迎接挑战，成功为一位心耳结构复杂的老年高危房颤病人植入左心耳封堵器，完成左心耳封堵手术。据了解，今年80岁的陆女士有近20年的高血压和冠心病病史，患有持续性房颤，一直用药物进行抗凝治疗。最近一两年来常常觉得头晕不舒服，还曾出现过几次脑梗。前段时间，陆女士的病情逐渐加重了，总感觉胸闷气短，身体没劲。医院心内科电生理病区，副主任蔡卢铭为老人详细检查，仔细分析病史。针对老人高龄、长期持续性房颤、既往多次脑梗的综合情况，蔡卢铭建议患者采用左心耳封堵术。“左心耳封堵术即对左心耳截断，防止血栓形成或血栓脱落，可有效帮助房颤患者脑卒中发生，且有效避免术后抗凝。”蔡卢铭说，我们心脏的左心房上有一个像耳朵一样的弯曲，在房颤状态下血液经过这里很容易形成漩涡，造成血栓。如果血栓顺着血液进入人脑，就会导致脑梗塞，因此许多房颤患者需要长期服用抗凝药物，防止血栓；但是长期服用抗凝药物有一定副作用，会增加消化道及脑出血风险。考虑到患者陆女士的综合情况，实施微创左心耳封堵术是目前治疗其病症的最佳有效手段。作为一个出血量小的微创操作，左心耳封堵手术难度大，技术要求高。无须行开胸手术，3毫米左右的导管经皮穿刺，将封堵器装置送入左心耳开口部位。封堵器像一把撑开的“小伞”，隔离了左心房与左心耳的内腔。在表面内皮化后，达到防止左心耳血栓脱落而引起中风的目的。日前，陆女士在蔡卢铭团队的密切协作下，顺利实施了手术，术后恢复良好。脑梗塞是房颤最大的危害之一，房颤导致的脑梗塞的特点是致残率高；病死率是非房颤中风的2倍；易复发且导致反复住院，生活质量下降。房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳。而左心耳封堵术，就是将房颤患者血栓来源的左心耳给封堵上，这样即使不服用抗凝药物，血栓也会堵在左心耳内不会掉出，从而可降低房颤病人中风的风险。“一般脑卒中风险高、需长期抗凝治疗，或是出血风险高、不愿意长期服用抗凝药物的房颤患者都可以考虑左心耳封堵术，咨询专业的医生做出决定。选择左心耳封堵术，既可替代长期的抗凝治疗，在预防栓塞的同时还可避免长期抗凝。”蔡卢铭介绍。随着心血管介入技术的不断发展，左心耳封堵术成为预防房颤相关性卒中的新方法。医院心内科电生理病区团队已经成功开展此项技术两年多，为广大房颤患者提供了预防卒中的新选择。（全媒体记者陈海燕）本文来源：靖江日报