如何诊断老年痴呆症这七个步骤不能少

随着年纪的增长，很多老人都会出现记不住事，记忆力下降的情况。此时，老人开始担心自己是不是“老年痴呆”了，要不要吃药。专家表示，如果你怀疑自己或家人可能患有老年痴呆，医院的神经内科就诊。

诊断老年痴呆需要7个步骤

第一步：病史询问和体格检查

医生会详细询问患者的情况，比如是否有记性变差？如果记性变差的话，主要表现是什么？记性变差有多久了？是否有买东西时算错钱？是否有性格变化？同时，医生会询问患者以前的健康状况，过去是否患有其他疾病。此外，医生会仔细检查患者的身体，比如患者行走是否缓慢、肢体是否有抖动，以此来缩小疾病的范围。

第二步：神经心理评估

医生会根据患者的具体情况选择合适的量表对患者的记忆力、执行力、注意力、计算力及语言表达、日常生活能力等进行评价，以对患者的认知状况做出客观的评估。

第三步：排除其他病因

许多其他的疾病都可以引起痴呆，比如维生素缺乏、甲状腺功能低下、神经梅毒等，而这些疾病引起的痴呆经过治疗是可以好转的。所以，医生会通过一些血液生化指标如肝肾功能、甲状腺功能、贫血四项、同型半胱氨酸等来判断患者是否存在这些疾病。

第四步：脑影像学评估

患者头颅核磁检查能明确患者脑萎缩程度、海马体积，并能排除其他疾病，如脑卒中等。

第五步：脑脊液检查

脑脊液检查是通过腰穿抽取脑脊液进行化验的一项检查，是诊断老年痴呆的重要依据之一。不少人担心腰穿会对身体健康产生不良影响。其实，腰穿和静脉抽血一样，是临床上的一项常规操作，没有明显的副作用和后遗症。

第六步：PET检查

PET全称是正电子发射计算机断层显像，它最早是用在肿瘤等疾病的检测上。淀粉样蛋白沉积假说被认为是老年痴呆的主要发病机制之一，在静脉注射11C-PIB、AV45等示踪剂后（示踪剂是安全无毒的），通过PET检查可以显示淀粉样蛋白在患者大脑中的沉积情况，与尸检结果的一致率高，是诊断老年痴呆的重要手段之一。

第七步：基因检测

对有明确家族史的痴呆患者、发病较早的痴呆患者（65岁之前发病）、具有特殊临床特点的患者，医生根据患者的临床表型对候选基因进行筛查，有助于明确患者的痴呆类型。

一般来说，第一步到第四步是诊断痴呆的必要检查，在做完上述检查后，医生可以对患者进行一个初步的诊断，可以针对患者的情况进行治疗。第五步到第七步是根据患者的情况选做的检查，医生会根据患者的具体情况来进一步明确患者的情况。

预防老年痴呆五类人尤其注意

老年痴呆症的病因复杂，至今没有可以逆转的办法。一旦患上老年痴呆，患者的记忆力逐渐丧失，认知能力逐渐退化，不认识亲人，生活不能处理，不论对患者还是家人都是极其痛苦的。因此，对于老年痴呆症这种神经退化性疾病，预防比治疗更加重要，尽可能阻止它的发生或者推迟发病。

相关研究表明，除了年龄、性别、基本遗传等因素，以下这五类人更容易患上老年痴呆症，尤其要注意。

1、文化程度低的人

文化层次低、缺乏早期教育者（15岁还未读书）患痴呆的风险上升。

2、心脑血管病患者

脑血管病史、糖尿病史等基础疾病史是痴呆发病的危险因素。高血压可能引起脑血管硬化以及脑白质缺血性病变，造成脑白质缺氧，并发展成认知功能障碍而引起痴呆；在脑部的海马功能区、齿状回等部位存在与记忆和认知功能密切相关的胰岛素受体，而糖尿病患者存在胰岛素代谢异常和胰岛素受体抵抗，导致以上功能区的β淀粉样蛋白沉积，形成神经纤维缠结，从而引起痴呆。

3、肥胖者

中年时期肥胖者，其老年痴呆发生的相对风险上升3倍，因此要避免肥胖或过重，维持理想体重。

4、抑郁者

每年有10%左右患有抑郁症的老人转变为老年痴呆患者；独居、丧偶老人、社会活动少、闲暇娱乐少且较为内向的老人是高危人群。

5、久坐、缺乏锻炼者

缺乏锻炼和低社会接触是痴呆的危险因素。患老年痴呆症的风险，久坐者比积极运动的人高，社交贫乏的人比社交频繁者高。吸烟和酗酒也是痴呆的危险因素，持续抽烟和酗酒的人每年认知功能退化速度较快，因此老年人应注意戒烟、戒酒。

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