(四)坚持正确用药及定期复查
对有明确脑卒中危险因素者,如高血压、糖尿病、房颤、TIA等,建议其应积极进行治疗并教其自我监控血压、血糖、心率等知识,每2~3个月复查一次血糖、血脂、心电图、血液流变学等。当出现脑卒中预兆时应及时就医。
告知病人及家属,抗血小板药阿司匹林、噻氯匹啶等对脑卒中二级预防有肯定效果,应坚持遵医嘱正确用药。阿司匹林宜饭后服用以防胃肠道刺激,并注意观察大便颜色,及时发现消化道出血征象。噻氯匹啶可引起可逆性白细胞和血小板减少,应定期检查血象,并注意有无出血倾向,发现皮疹、皮下淤斑、牙龈出血等立即就医。
(五)遵医嘱坚持康复训练
脑卒中康复训练的目的及意义在于改善运动、语言、认知和其他受损的功能,防止并发症,减少后遗症,促进病人功能康复,充分发挥残余功能,以争取生活自理,提高病人的生活质量。早期积极并坚持康复训练,在3个月内,绝大多数病人的功能改善可以达到最大限度。因此,在康复治疗师对病人运动、语言等受损的功能进行专业康复训练后,仍需要在社区或家庭中继续进行每周1~2次的康复巩固,以保持和促进病人功能康复。为此,护士要尽早向病人及家属说明康复巩固的必要性,指导病人及家属对病人按医嘱要求进行训练。但应提醒病人及家属重视以下两个问题。
①进行训练的条件:安静时心率在90次/分以下,收缩压在mmHg以下,舒张压在95mmHg以下;无活动时心绞痛、心力衰竭症状及明显心律失常;
②保持正确的床上卧位:正确的床上卧位可以对抗异常姿势形成,防止足下垂、足内翻、腕下垂等。护士应指导病人家属掌握正确仰卧、健侧卧位和患侧卧位的要领。
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