学堂文稿刘工浅谈中风的症状病因就医预

24岁年轻女孩突发中风，病因竟是…？

赌王何鸿燊传奇人生谢幕，治病11年耗资14亿，背后罪魁祸首竟然也是...！

人为什么会中风？中风前有无征兆？

什么样的人更易得中风？

中风普遍发生的人群年龄段是？

请看浅谈中风的症状/病因/就医/预防-2

病因

缺血性卒中是由血栓阻塞供应脑部的血管引起，出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。

卒中的发病原因是什么？

缺血性卒中的发病原因

缺血性卒中是由血栓阻塞供应脑部的血管引起的。

l血栓可以在供应脑部血液的动脉中形成。原因是血栓容易在动脉粥样硬化的血管中形成。此外，长期高血压或糖尿病可能损害脑血管，导致血栓形成并阻塞血流。

l血栓可在大脑外的其他身体部位形成（经常是在心脏中形成血栓），这些情况包括心律失常（尤其是心房颤动）、心脏瓣膜病、卵圆孔未闭、房间隔缺损和心力衰竭等。

l尽管不常见，低血压也可能引起缺血性脑卒中。低血压会导致脑部血流供应减少。动脉狭窄或病变、心脏病发作、大量失血或严重感染等可能导致低血压。

出血性卒中的发病原因

出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。

l大脑内出血（脑出血）是由长期高血压或使用抗凝药、抗血小板药引起的。

l大脑周围出血（蛛网膜下腔出血）可能是由动脉瘤破裂或未控制的高血压引起。

其他不常见的原因包括头部或颈部损伤、某些特殊疾病、颈部或头部肿瘤放射治疗。

卒中的高危因素或高危人群有哪些？

与卒中有关的高危因素分为可控因素和不可控因素。

可控制的卒中危险因素有：

l患高血压、房颤、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症。

l存在吸烟、大量饮酒、超重、缺乏运动。

不可控制的卒中危险因素有：

l年龄。年龄越大，卒中发生风险越高。

l性别。男性人群的卒中风险高于女性人群。

l家族史。家族成员中患有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的人群卒中发生风险更大。

l既往卒中或短暂性脑缺血发作史。

就医

卒中的评估和诊断包括：病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。

医生是如何诊断卒中的？

在尽快进行病史采集和体格检查的基础上，医生诊断卒中通常有几个步骤：

1.是否为卒中？

2.是缺血性卒中，还是出血性卒中？

3.卒中严重程度？

4.是否适合溶栓治疗？发病时间是否在3小时、4.5小时或6小时内，有无溶栓适应症？

5.病因分型？

卒中有哪些检查方法？

卒中的评估和诊断包括：病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。

病史和体格检查

l询问症状出现的时间。

l进行一般体格检查和神经系统检查。

l使用卒中量表评估病情严重程度。

影像学检查

l平扫CT：可识别绝大多数颅内出血，并有助于鉴别非血管性病变。

l多模式CT：可区别可逆性与不可逆性缺血，有助于指导卒中治疗。

l标准MRI（核磁共振成像）或多模式MRI：这些影像技术能提供更多信息，有助于更好的临床决策。

CT——电子计算机断层扫描

MRI——核磁共振成像

实验室检查

对疑似卒中患者应进行常规实验室检查，以便排除类卒中或其他病因。所有患者都应做的检查有：

l平扫脑CT或MRI

l血糖、肝肾功能和电解质

l心电图和心肌缺血标志物

l全血计数，包括血小板计数

l凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT)

l氧饱和度

疾病诊断

以影像学检查结果为主，症状或体征持续时间长短为辅。

病因分型

对急性缺血性脑卒中患者进行病因或发病机制分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。

卒中的诊断标准？

缺血性卒中诊断标准

有关缺血性卒中的诊断标准，目前国际上已经达成共识，即：

1.有神经影像学显示责任病灶疾病时，无论症状或体征持续时间长短都可诊断脑梗死；

2.无法得到影像学责任病灶证据时，仍以症状或体征持续超过24小时为时间界限诊断脑梗死。

但应注意多数短暂性脑缺血发作(TIA)患者症状不超过0.5～1小时。

出血性卒中诊断标准

头颅CT检查是诊断脑出血的“金标准”，表现为高密度影。

治疗

卒中的治疗包括急救治疗和二级预防治疗。尽快尽早治疗对卒中患者意义重大。越早开始专业可行的卒中康复计划，恢复功能的可能性越大。

卒中是如何治疗的？

卒中的治疗包括急救治疗和预防复发治疗（二级预防治疗）。

急救治疗

缺血性卒中

采取包括药物治疗在内的相应措施稳定患者生命体征。

l使用重组组织型纤溶酶原激活剂来溶解血栓。这种药物可以改善卒中患者的预后，尤其是在卒中发生后早期使用。医生尽可能在卒中症状出现后3小时内用药。对某些患者，在首次症状出现后4.5小时内用药也有疗效。

l给患者用阿司匹林或其他抗血小板聚集药。

l对某些患者，可以用介入治疗恢复血流供应。医生使用一个薄的、柔软的管子（介入导管）和小网兜来移除引起卒中的血栓，称为动脉取栓治疗。

出血性脑卒中

治疗方案包括控制出血、降低颅内压力、稳定重要生命体征，尤其是血压。

l密切