让ldquo方便rdquo的难题

自上世纪90年代末以来，骶神经调控手术（SNM，俗称膀胱起搏器植入手术）已使数以万计的病人恢复了正常的排尿功能，开始了崭新的生活，且疗效长期稳定。术后病人得以恢复正常的生活，整夜安睡，外出就餐，参加社交活动等都不受影响，还可重返工作岗位。

上海首例国产“膀胱起搏器植入术”成功开展

医院开展骶神经调控手术。屹然泌尿吕坚伟教授从年12月起在上海国际医学中心开展骶神经调控手术，截至目前，每月均成功实施手术4-5台，其中I期手术试用有效转入II期手术的高达80%。

患者案例

五年前，李阿姨患上了尿频、尿急，不仅每次排尿量很少，排尿时还十分费力。在本该放松休息的深夜，李阿姨也需要多次起床排尿，严重影响了睡眠质量。病情愈发加重，让李阿姨日渐焦躁，医院就诊，并最终被诊断为“膀胱过度活动症”。然而，确诊后，尽管每天李阿姨都坚持按时按点口服多种药物，却没有感受到症状的改善，依然被困扰得白天尴尬，晚上烦躁。

几经辗转，李阿姨来到了屹然泌尿临床中心——上海国际医学中心就诊，并在这里接受了骶神经调控术I期手术治疗。术中植入了骶神经刺激电极，经过外接刺激器参数的调整使李阿姨既能缓解不停出现的尿意的症状，同时又不会因为过度刺激产生不适感。经过一个月的试用，李阿姨自觉既往尿频、尿急的症状得到有效的缓解，因此决定安装永久性骶神经刺激器。手术操作过程简单，仅仅用了半个小时就完成了手术，手术切口也仅有4cm大小。术后的李阿姨又可以恢复正常的生活，再也不用担心膀胱过度活动症的困扰了。

公开数据显示，我国18岁以上人群中高达16.6%受到排尿功能障碍性疾病的困扰。尿频尿急、大小便失禁、排尿排便困难等膀胱控制障碍疾病，常常严重影响患者的生活质量，成为他们的难言之隐。很多患者因担心无法控制尿意、便意而不敢参加正常社交活动，从而引发焦虑、尴尬、沮丧甚至抑郁等负面情绪，严重影响了生活质量。

骶神经调控术（SNM）是近年国际上治疗难治性排尿障碍的一种有效手段，已经在国外批准开展约25年，全球累积已有30万患者接受该项手术。在常规药物治疗、行为治疗无效后，骶神经调控（SNM）作为最先进的治疗技术，给患者带来了新的希望。

什么是骶神经调控术？

骶神经调控(SacralNeuromodulation,SNM)或骶神经刺激(SacralNerveStimulation,SNS)是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性、以便人为地激活兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于一些下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。

骶神经调控术I期手术示意图

骶神经调控术II期手术示意图

骶神经调控术适用于哪些排尿障碍症状？

急迫性尿失禁：伴随着突发的、强烈的尿液，出现不能自主的尿液漏出。

难治性膀胱过度活动症：不能控制地急于排尿，频繁、少量地排尿，长期保守或者药物治疗无效。

非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的因素。

膀胱疼痛综合症：各种因素导致的盆腔疼痛、膀胱疼痛及排尿相关的疼痛，间质性膀胱炎。

骶神经调控术有什么优势？

术后可逆，不损伤自身器官

微创，手术在局麻下进行，手术创伤极小

可调节，术后可根据自身病情进行差异性调控

手术分为两阶段，测试成功的才进行永久植入，节约时间和金钱，并降低了风险

骶神经调控术疗效如何？

39%急迫性尿失禁患者6个月获得完全控制

生活质量改善是药物治疗的3倍

生活干扰度改善是药物治疗组的2倍

45%急迫性尿失禁患者5年随访期内获得完全控制

82%骶神经调控术患者证实长期持续有效

注：数据来自StevenSiegel,etc,JUrology,

我国有上千万患者正饱受排尿障碍的折磨，大部分患者经过药物和生物反馈治疗、电磁仪治疗等保守疗法，可使症状得到缓解，而少部分顽固难治的患者可以根据需要接受骶神经调控疗法，解决“方便”的大问题。

吕坚伟

主任医师，博士

教授，硕士研究生导师

擅长

女性尿失禁的微创治疗、男性前列腺术后尿失禁诊治、神经源性膀胱的起搏器治疗、间质性膀胱炎、慢性盆腔疼痛、女性盆底脏器脱垂、尿频尿急、以及膀胱阴道瘘等疑难疾病。

简介

吕坚伟，上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心副主任，上海市排尿及盆底功能障碍会诊中心副主任；国际盆底协会委员，中华医学会女性泌尿学组全国委员，中华预防医学会盆底学组全国委员，中国医促会盆底康复学组副组长，北美国际尿失禁及盆底手术培训中心主任，上海医学会尿控及整形学组副组长，上海中西医结合学会尿控盆底学组副组长。年赴美学习；年赴德国德累斯顿大学医学院交流学习；年赴医院进行女性盆底重建和整形的培训。从事女性盆底、功能泌尿领域20年，至今已完成压力性尿失禁微创手术余例，手术成功率达98%以上；国内较早研究间质性膀胱炎/盆腔疼痛的学者之一，年首创“碱化利多卡因联合肝素”膀胱特色灌注治疗难治性尿频和间质性膀胱炎，累计千余例，获得满意的临床效果。近年来致力于骶神经调控工作，已连续三年手术量全国领先。年获得上海医学会泌尿分会“年度风云人物奖”。年11月获中华医学会泌尿分会女性泌尿最高奖——“女娲奖”。

吕坚伟教授出诊时间：每周二上午

预约-

医生助理咨询电话扫码添加医生助理关于屹然

屹然泌尿成立于年9月，由国内著名泌尿科专家黄翼然教授发起并担任首席专家。屹然泌尿汇聚了上海乃至全球的顶尖泌尿学科专家，是国内临床诊治科目最齐全、管理及服务最完善的泌尿学科医生集团。屹然泌尿不仅有顶级的医疗团队，还配备了经验丰富的管理和服务团队，让客人不仅能得到顶尖医术的救治，还能享受到细致入微的高品质服务。屹然泌尿已与上海国际医学中心、百汇医疗、医院、沃德医疗等大陆、台湾、新加坡各地高水平医疗机构建立了战略合作关系，医院的泌尿科建设。

屹然泌尿建立了以患者为中心、以亚学科为单位的精准诊疗服务模式，打造门类齐全、术业专精的泌尿专家库，涵盖泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、排尿功能障碍及盆底修复、小儿泌尿、尿道修复、男科学等亚学科，重点推动专病诊治体系建设，注重学科发展的专业化、精细化、信息化和国际化，为患者选择最适合的专家，提供最适宜的诊疗方案。同时屹然泌尿确立了医教研同步发展战略，致力于创建具有国际影响力的泌尿生殖疾病临床诊疗中心、泌尿青年医师培训中心和新医疗技术临床转化与培训中心。

屹然临床中心01上海国际医学中心全国最医院

全国医改的实验田

汇聚国际精英的标准化医疗平台

上海国际医学中心SIMC医院，参照国际联合委员会（JCI）标准建造，是一家以国际化医疗视野、现代化服务和标准化医学医院。医院共设有张床位、个门诊诊室、15间手术室和10间一体化产病房，配备直线加速器、CT、MRI、DSA等先进的大型设备。

医院地址上海市浦东新区康新公路号

02上海医院中国大陆首家外资台资独资医疗机构

台湾联新国际医院

上海医院为两岸同胞、外籍人士与沪上公众提供集“医疗保健、医疗服务、健康管理”的全方位高质量整合照护服务。禾新除了提供20多个专业常规门诊和预防接种、产科服务外，更进一步提供骨质疏松门诊、基因特别门诊、抗衰老门诊、两岸会诊等一系列特别门诊。

医院地址上海市钦江路号（近虹漕路）

03百汇上海新瑞医院集团医院

具备先进的医疗设施及经验丰富的医疗团队

百汇医疗的医疗运营和管理源自国际联合委员会（JCI）标准，经过新加坡多年实践提高，更适合亚洲国家的需要。百汇医疗旗下上海新瑞医疗中心属综合型设施，具备先进的医疗设施及经验丰富的医疗团队，可为门诊患者提供全面的专科及分科临床服务，同时中心住院治疗部可以为术后或需要过夜的患者提供国际标准的私人病房。上海新瑞医疗中心依照国际标准打造，配置各类先进的医疗设施及科技，其中包括(百级、千级、万级)3间手术室，12单人高级病房，6间妇产科单人病房，2个重症护理单元，药房，检验室，影像科（超声诊断、X光、CT)等。

医院地址上海市黄浦区西藏中路号（临九江路）

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