科普脑卒中

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脑卒中已成为中国居民死亡的第一原因，给中国造成的经济负担每年高达亿元，且患病率呈上升趋势，城市高于农村。

我国已经进入老龄化社会，如不加以防控，我国第一个出现“井喷”甚至“海啸”的慢性病就可能是脑卒中，提早预防脑卒中风险已刻不容缓！

什么是脑卒中？

脑卒中是指脑血管疾病诱发脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，导致急性脑血液循环障碍的临床综合征。

分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

多种原因与脑卒中发病相关：血管壁病变心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变其他病因等。

缺血性脑卒中的发病机制复杂，缺血缺氧所致能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、炎症反应、半暗带去极化及细胞坏死等共同参与其病理生理过程。

以患者突然晕倒、意识丧失或突然发生口眼歪斜、偏瘫、失语、智力障碍为主要临床表现。

治疗上主要依靠药物治疗为主，必要时手术治疗。

本病容易复发，可遗留肢体瘫痪、言语不利等后遗症状，严重者可致死亡。

预后受多种因素影响，最重要为病变性质、病因、严重程度和患者年龄等。

大多数急性期生存患者仍能生活自理，约15％的患者需要照看。

10年生存率约为35％。

脑卒中临床表现

脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。

1.短暂性脑缺血发作（TIA）

颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。

2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）

与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。

3.完全性卒中（CS）

症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

4.脑卒中预兆

研究发现脑卒中常见预兆依次为：

（1）头晕，特别是突然感到眩晕。

（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。

（4）肢体无力或活动不灵。

（5）与平时不同的头痛。

（6）不明原因突然跌倒或晕倒。

（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

（9）恶心呕吐或血压波动。

（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

为什么会得脑卒中？

缺血性中风和出血性中风的病因不同。

缺血性中风按发病机制可以分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死等；

出血性中风分为脑出血、蛛网膜下腔出血。

血管壁病变：动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体病等所致的动脉炎，先天性血管病如动脉瘤、血管畸形和先天性血管狭窄，外伤、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤以及药物、毒物和恶性肿瘤等导致的血管病损。

心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压急骤波动、心功能不全、传导阻滞、风湿性和非风湿性瓣膜病、心肌病、心律失常特别是心房颤动。

血液成分和血液流变学改变：如高黏血症（脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等），凝血机制异常（应用抗凝药、口服避孕药和弥散性血管内凝血等），血液病及血液流变学异常可导致血黏度增加和血栓前状态。

其他病因：栓子（空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等），脑血管痉挛、受压和外伤等。

部分脑卒中病因不明。

怎么知道得了脑卒中？

突然起病，常开始于一侧上肢，然后神经功能障碍症状在数小时或1～2天进行性累及该侧肢体的其他部位。

多数不伴头痛、呕吐等颅内压增高症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还有引起脑疝的危险。

大脑中动脉及其深穿支最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，优势半球（通常为左侧）受累时可表现为失语，非优势半球受累时则发生失用症。

颈内动脉受累可引起同侧眼失明，其他症状常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。

大脑前动脉受累不常见，一侧可引起对侧偏瘫（下肢重，上肢轻）、强握反射及尿失禁。

双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。大脑后动脉受累可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。

椎基底动脉受累，出现眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

需要做哪些检查来确诊脑卒中？

确诊脑卒中还需行神经系统体格检查、影像学检查等。

神经系统体格检查可有肌力、肌张力改变，病理征阳性等。

影像学检查脑血管造影显示不同部位脑动脉狭窄、闭塞或扭曲。颈动脉起始段狭窄时，造影摄片时应将颈部包含在内。

头颈部磁共振血管造影（MRA）或高分辨磁共振成像（HRMRI）（HRMRI）可以显示颈动脉全程，HRMRI对粥样斑块病理成分的分析更有助。

辅助检查：颅脑CT或MRI检查鉴别脑出血或脑梗死。

主要根据病史、症状、体征和影像学检查结果诊断。

急性起病。

神经功能缺损：

主要为局灶性神经功能缺损，如一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，少数为全面神经功能缺损；

一侧面部麻木或口角歪斜；

说话不清或理解语言困难；

双眼向一侧凝视；

一侧或双侧视力丧失或视物模糊；

眩晕伴呕吐；

病理征阳性。

脑卒中需要和哪些疾病区别？

一些疾病也可能出现突然晕倒、意识丧失或突然发生口眼歪斜、偏瘫、失语等症状，容易与脑卒中相混淆，这些疾病包括面瘫、脑肿瘤、意识障碍昏迷比如肝性昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性酒精中毒等。如果出现上述类似的症状，医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

脑卒中有哪些危害？

本病容易复发，可遗留肢体瘫痪、言语不利等后遗症状，严重者可致死亡。

怎么预防脑卒中？

对脑卒中的预防遵循三级预防的策略：

一级预防

针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防脑卒中。

二级预防

针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生。

三级预防对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。

脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。

脑卒中的预防主要是危险因素的防治。

高血压病是脑卒中发病最主要的危险因素，不少患者得了高血压病后没有规律服药，没有控制好高血压，导致发生脑卒中。

糖尿病可以导致身体大血管和小血管病变，因此得了糖尿病后要积极进行控制饮食、药物治疗、适当运动等治疗。

患有冠心病的患者要找专科医师诊治，冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，导致缺血性卒中。

高脂血症特别是胆固醇增高患者除控制饮食外，应该在医师指导下服用他汀类降血脂药物，这类药物除可以降低血脂外，还可以逆转早期的动脉粥样硬化，是目前公认的防治动脉粥样硬化的药物。

如果患者伴有上述危险因素还应该在医师指导下服用阿司匹林，该药物能够抗血小板聚集，已经成为预防脑卒中的经典药物。

良好的生活习惯有利于脑卒中的预防。

饮食时注意减少盐及油脂的摄入，控制饮酒，多吃新鲜水果或蔬菜，避免暴饮暴食，戒烟限酒。

坚持规律性体育锻炼，适当运动可以调节情绪，缓解疲劳，降低血脂，降低血小板聚集性。

保持良好的心态对于预防脑卒中也很重要，不良心态可以导致血压波动，机体免疫力低下，脑血管痉挛，诱发脑卒中的发生。

贵州省综合细胞库（贵州泛特尔干细胞库）是

生态文明贵阳国家论坛细胞治疗与健康论坛承办单位

贵州省脐带胎盘组织采集定点机构

捷克舒迪安生物技术合作单位

中国细胞生物学学会会员单位

美国克里夫兰医学中心技术支持单位

荣获ISO质量管理体系认证的细胞储存研究单位

专利技术荣获第十三届中国科学家论坛优秀成果奖

荣获第十五届中国科学家论坛中国科技创新示范单位和发明优秀奖

中国老年学与老年医学会抗衰老专业委员会会员单位

贵州省大健康产业联盟理事单位

贵阳市科技教育基地

贵阳市中小学生研学旅行教育基地

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泛特尔细胞目前拥有26项自主研发专利和6项国外引进的专利

●年经贵州省卫生厅批准正式设立贵州泛特尔干细胞库。

●是贵州省经省卫生厅批准从事胎盘及脐带组织干细胞采集、储存服务的专业机构。

●贵州省发改委、省卫计委、省食药监局、省质监局联合发文批准贵州泛特尔细胞生物组建贵州省综合细胞库及贵州省区域细胞制备中心。

●年7月在生态文明贵阳国际论坛高新区分会场，由省政协副主席张光奇、中国科学院童坦君院士、中国医学科学院何琪杨教授、泛特尔细胞生物边曙光董事长共同揭牌，贵阳市人民政府市长助理赵韡，贵阳国家高新区党工委副书记、管委会主任黄昌祥等领导共同见证。

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