浙二进修笔记39可逆性后部脑病综合征1例

医脉神经病例

可逆性后部脑病综合征（Posteriorreversibleencephalopathysyndrome，PRES），主要表现为头痛、癫痫发作、意识障碍、视力障碍等脑病症状，而影像学则以双侧枕顶叶对称性血管源性水肿为特征。

血压急剧升高并超过脑血流的自主调节能力时，可导致脑血流过灌注并引起血管源性水肿。对于血压正常的患者而言，继发于免疫抑制治疗的内皮细胞毒性作用就起了主要作用。

表观弥散系数（Apparentdiffusioncoefficient，ADC）图在PRES患者T2高信号区呈高信号提示血管源性水肿，其DWI像应呈低信号。但因受T2透过效应的程度不同DWI可呈高信号、低信号或等信号。

另外，ADC值还可能在DWI高信号区域表现为等信号，这可能是由于皮质区的血管源性水肿与细胞源性水肿的部分容积效应相关，可能代表着严重的血管源性水肿进展至细胞源性水肿的不可逆病变，提示预后不良。但多项研究证实局灶性DWI高信号并不常见（11-26%），并且这些病灶也并不代表病变完全不可逆。

感恩单位领导，浙二神经科，研究生导师。

声明：科普知识不能套用于治疗，具体需专科就诊

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