荐读健康管理师考试核心考点预防医学基础

三、预防医学基础

Preventivemedicinefoundation

（向上滑动查看考点）

预防医学：

是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，特点是个体和群体，微观和宏观，更重视促进人群健康的社会性措施。

预防医学的学科体系

流行病;生物统计学:

环境(职业)医学:社会与行为科学（健康教育、促进）卫生政策与管理（营养学，食品卫生学，

1、三级预防策略的概念

根据疾病发生发展过程及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。

第一级预防，又称病因预防。包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。

第二级预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。

第三级预防。对已患某些疾病的人，采取有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，合患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

三级预防的落实，根据群体和个体，分为社区和临床预防服务。社区以社区为范围，以群体为对象开展预防工作。临床个体对个体。社区是公共卫生人员。临床是临床医务人员。

2、临床预防服务

概念：在临床场所由专业人员指导的预防服务。

内容：求医者的健康咨询、筛检（定期测量血压，身高体重腰围、胆固醇测定、视敏度筛检、听力测试、和化学预防（孕妇补充叶酸、预防卒中服阿司匹林）。

3、健康危险因素评价

在临床工作中从采集病史、体检检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。

4、健康维护计划的内容

根据危险因素的评估及患者的性别、年龄的信息，确定干预措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。

5、社区概念

是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

6、社区公共卫生的概念

是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据社区全体居民的健康和疾病问题，开展有针对性的健康保护、健康促进及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。

社区公共卫生原则1）以健康为中心2

）以人群为对象3）以需求为导向4）多部门合作5）人人参与

7、疾国家基本公共卫生服务要点

1）城乡居民健康档案管理2）健康教育3）预防接种4）0-6岁儿童健康管理服务5）孕产妇健康管理服务6）老年人*7）高血压患者*8）2型糖尿病患者的*9）重性精神疾病患者的*10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务11）卫生监督协管服务规范

8、职业病的特点：

1：病因明确2：病因与疾病之间存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系3：群体发病4：早起诊断及时合理处理，预后康复效果较好5：重在预防。分类：10大类个病种

职业病诊断由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。

预防医学基础

完结

继续在阅读一篇“慢病”核心考点~

1、慢病主要危险因素

分类：1）环境危险因素2）行为危险因素3）宿主危险因素

主要危因：不合理膳食、吸烟、体力活动不足、病原体感染（15-20%癌症与病原体感染有关，幽门与胃癌；乙肝与原发肝癌；人乳头瘤状病毒HPV与宫颈癌；EB病毒与各种淋巴细胞肿瘤；人类免疫缺陷病毒HIV与非霍奇金淋巴瘤）、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素

2、恶性肿瘤的危险因素

吸烟、HBV感染、膳食不合理、职业危害、其他环境因素

4、血压测量

方式：诊室血压、自测血压、动态血压

诊室血压测量方法：1）仪器：袖带式电子血压计2）准备：二平（心情平静、上擘及血压计与心脏处于一个水平3）袖带（袖带：上臂袖带下缘在肘弯上2.5cm.4）四定（收缩压柯氏间第一音、舒张压第五音、计数以凸面顶端为准、取偶数）

自测血压方法：1）新诊断高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测3遍；去掉第1天值，据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考2）血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压3）血压不稳定不达标者，建议增加自测血压频率。

动态血压

概念：指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。

标准：24小时平均值/80，白昼平均值/85，夜间平均值/75，正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10-15%

5、2糖尿病

1）糖尿病概念：是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

2）糖尿病分型：1型、2型、其他特殊类型、妊娠糖尿病。

3)糖尿病诊断标准：三中任一项：1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L;2)空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L;3)OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄水平≥11.1mmol/L。

3）2型糖尿病危险因素：遗传因素、肥胖、体力活动不足、膳食因素（高热量饮食）、早期营养不良、糖耐量损害、胰岛素抵抗、高血压及其他易患因素

7、脑卒中

1）脑卒中概念：指一组发病急骤的脑血管病。又称急性脑血管病事件。包括：蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。

2）脑卒中脑梗死：也称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧，引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。分为：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。临表：安静起病，病情几小时几天达高峰，栓塞数秒至数分钟达高峰，局灶性神经功能缺损的症状体征

3）脑出血：是指非外伤性脑实质内的出血。临表：在情绪激动或活动时急性起病，突发局灶性神经功能缺损。

4）蛛网膜下腔出血：指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是最常见原因。临表:突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癲痫发作；突出体征是脑膜刺激征明显。头颅CT诊断首选。

脑卒中的危险因素：不可变因素：年龄、性别、种族和家族遗传；可改变因素：高血压（是脑出血和脑梗死最重要的危险因素）、心脏病（心房纤颤）、糖尿病（脑血管病危险因素）、吸烟、酗酒、血脂异常（总胆固醇过低小于4.1可增加出血性脑卒中死亡的危险）、颈动脉狭窄、肥胖

其他因素：高同型半光氨酸、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素。

大量研究已经证实血清胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系。

8、慢性阻塞性肺病（COPD）死亡第4位

1）COPD概念：是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展。

2）COPD临表：慢性咳嗽（首发症状）、咳痰、气短或呼吸困难（是COPD标志性症状）、喘息和胸闷、全身症状；肺功能检查FEV1＜80%，吸入支气管扩张剂后FEV1/FEVC＜70%(不完全可逆性气流受限)

3)COPD危险因素：个体因素（遗传、支气管哮喘和气道高反应性）、环境因素（吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染）

4)COPD诊断标准：存在不完全可逆气流受限是诊断的必备条件，肺功能测定指标是金标准

实验室检查及其他监测指标：肺功能检查、胸部X线检查、血气检查。

本文为原创/整理，未经许可，谢绝转载（禁止一切商业性质的转载）

考试报名：9月期健康管理师报名开始，

（ID：fruity-Cc）

有报名需求的考生，可以添加↑↑↑老师