李澄教授牵头的颅内MR血管壁成像技术与

《颅内MR血管壁成像技术与应用中国专家共识》近日发表！

由中华医学会放射学分会全国委员、江苏省医学会放射学分会主任委员、医院医学影像学部主任李澄教授牵头撰写并作为通讯作者之一的《颅内MR血管壁成像技术与应用中国专家共识》近日在专业权威期刊《中华放射学杂志》年第12期发表，撰写专家及工作组成员来自中国科学院、清华大学、东南大学、首都医科大学、上海交通大学等60多家科研院所、医院，撰写工作历时1年多时间。该部《中国专家共识》针对颅内动脉MR血管壁成像技术与临床应用展开了讨论，并给出切实可行的推荐成像方案，为我国广大临床医师提供符合我国国情的、切实可行的中国专家共识和临床应用指导规范，这将为颅内动脉病变的精准诊断、疗效评估和预后预测提供了标准化评估手段，为我国缺血性脑卒中的预防、诊断和治疗提供了有力武器。李澄教授还和清华大学赵锡海教授共同为此共识撰写了专家述评《规范颅内MR血管壁成像技术，促进其临床应用》，在同期《中华放射学杂志》上发表。

颅内动脉狭窄是中国人群缺血性脑卒中的主要原因，约占46.6%。导致颅内动脉狭窄的病因主要包括动脉粥样硬化、夹层、血管炎、烟雾病和可逆性脑血管收缩综合征（reversiblecerebralvasoconstrictionsyndrome，RCVS）等。单纯利用传统的CTA、MRA等结构成像手段，无法准确判断血管壁本身的情况及其病理学特征的相关信息。此外，动脉粥样硬化性斑块的大小、形态、信号强度和强化特征均与易损性相关，而这些特征亦无法通过结构成像获得。由于不同类型的血管壁病变其临床治疗策略和预后均存在一定的差异，因此，在治疗前明确颅内动脉狭窄的病因具有重要临床意义。此外，颅内动脉易损斑块具有更高的脑血管事件发病风险，评估颅内斑块的易损性有助于预测未来发生脑血管事件的风险。

MR血管壁成像最初仅被应用于颈动脉斑块的评估。该技术能够准确定性和定量评价动脉管壁的形态和信号特征，是诊断颈动脉和颅内动脉管壁病变的最佳无创性方法。然而受到空间分辨率的限制，应用MR管壁成像评估颅内动脉管壁病变仍然存在一定的挑战。随着MR成像技术的进展，颅内动脉管壁成像已由二维（2D）成像进入到了三维（3D）成像的新阶段。由于3D成像具有更高的各向同性分辨率、更快的成像速度和更大的覆盖范围等优势，其在颅内动脉管壁病变的诊断方面发挥着越来越重要的作用。然而，由于颅内动脉MR管壁成像的质量和效果受到磁场强度、接收线圈、成像维度、成像序列、空间分辨率等软硬件条件和成像参数的影响，医院之间的MR软硬件配置和成像参数均存在一定的差异，缺乏规范化的成像方案，难以实现对图像的标准化判读分析。

我国颅内动脉高分辨管壁成像起步较早，但目前仍缺乏规范化成像技术及临床应用方案。尽管年美国神经放射学会发布了颅内动脉管壁成像的专家共识，但该共识仅对成像技术参数开展了一定的讨论，并未给出切实可行的推荐成像方案。而中国人群缺血性卒中病因与欧美人群也有着明显差异。

基于上述现状，目前临床极其期待颅内动脉MR管壁成像的技术和应用的共识性意见，以期规范成像方案，提高对颅内动脉狭窄病因及易损斑块的诊断效能。此次《中国专家共识》的出台正是弥补了这个缺憾。

MR血管壁成像是颅内动脉疾病的最佳无创性评估手段。现已被广泛应用于颅内动脉狭窄的病因诊断、疗效评估和预后预测。然而由于受到MR厂商、磁场强度、接收线圈、采集序列和空间分辨率等因素的影响，医院或成像中心采用的成像方案存在较大的差异，严重影响这一成像技术的临床推广。本文汇聚了国内脑血管MR领域专家的实践经验和重要观点，形成了共识性意见，对颅内动脉MR血管壁成像进行标准化。

主要内容

成像技术推荐方案：

成像硬件需求（MR磁场强度、接收线圈）

成像核心参数（成像维度、空间分辨率、成像序列）

扫描定位方法

图像质量控制和可重复性：

图像质量评估（运动伪影、磁敏感伪影、血流伪影、强化信号伪影）

可重复性

影像判读分析：

颅内动脉血管壁病变影像特征及其定义（狭窄、分布、形状、负荷、T1WI高信号、对比增强、重构、其他）

颅内静脉病变影像特征及其定义

图像后处理和分析软件

临床报告书写规范

颅内MR血管壁成像的临床应用：

动脉血管壁病变的诊断和鉴别诊断（动脉粥样硬化、夹层、中枢神经系统血管炎、烟雾病、RCVS）

静脉血栓的诊断和鉴别诊断

颅内动脉斑块MR影像特征与临床症状和预后的相关性

颅内静脉MR影像特征与临床症状和预后的相关性

专家介绍

李澄

医院院长助理兼江北院区书记、医院医学影像部主任、东南大学医学院医学影像学系主任；主任医师、教授；江苏省医学会放射学分会主任委员、江苏省医师协会放射医师分会候任会长、中华医学会放射学分会委员、中国医师协会放射医师分会委员兼心血管影像专委会副主委、医院学会医学影像与人工智能专委会常委、中国卒中学会医学影像分会常委、中国医学装备协会磁共振专委会常委、江苏省有突出贡献中青年专家、国家自然科学基金评审专家。

迄今已发表论文余篇，获江苏省政府和市(厅)级科技进步奖26项（其中省科技进步奖2项，省新技术引进一等奖6项），获国家“”项目子课题、国家自然科学基金、省自然科学基金和江苏省卫生厅重大招标课题等科研计划立项28项，著书12部（其中《比较影像学》为主编，全国普通高校“5+3”十二五规划教材《医学影像学》为副主编）。

研究方向：比较影像学临床研究与应用，肝癌分子影像学及脑卒中功能与分子影像学研究，磁共振血管壁成像临床应用研究。

编辑：徐玄飞