偏头痛脑卒中的幕后帮凶

白癜风专家郑华国 http://www.zbmaibu.com

偏头痛（Migraine）是一种长期的、常见的、易周期性反复发作的神经内科疾病。

神经科中有许多疾病与偏头痛有着千丝万缕的联系，它们都有谁呢？

近几年关于偏头痛与脑卒中关系的研究越来越多，多项研究均表明偏头痛患者发生脑卒中的风险增加，尤其是先兆型偏头痛和缺血性脑卒中之间的关系，合并吸烟和口服避孕药的偏头痛女性患者的这种脑损伤的风险更高。先兆偏头痛，与高血压、肥胖以及吸烟一样，是一个很强的卒中危险因素，这在以前，经常被我们忽略。

01什么是先兆型偏头痛？

偏头痛分为有先兆偏头痛（Migrainewithaura，MA）和无先兆偏头痛（Migrainewithoutaura，MO）、慢性偏头痛（Chronicmigraine）、偏头痛并发症、很可能的偏头痛、可能与偏头痛有关的发作综合症6个亚型。其中，有1/3的患者在偏头痛发作之前会有一系列的前驱症状，即有先兆偏头痛。

典型偏头痛先兆的特点是逐步发展、持续时间不超过一个小时，有阳性或阴性症状，并且完全可逆。

阳性症状表明中枢神经系统神经元放电。典型的阳性症状如视觉（如明亮的线条、形状、对象），听觉（如耳鸣、噪声、音乐)，躯体感觉（如燃烧、疼痛、感觉异常），或运动（如抽搐或重复的、有节奏的动作）。

阴性症状表明缺乏或丧失功能，如失明、耳聋、感觉障碍，或身体某一部分活动障碍。先兆最常见的是视觉，约在90%的有先兆偏头痛的患者中出现，但也可以是感觉，语言或运动障碍。

阳性症状阴性症状02什么是脑卒中

脑卒中又称“中风”或“脑血管意外”。是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病

大脑，也需要从血液中获取营养。当大脑的血液供应中断，脑细胞严重缺氧，由于损伤随之而来的各种临床症状就是脑卒中。大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。

卒中分为两种类型，缺血性脑卒中（阻塞）和出血性脑卒中（出血），缺血性脑卒中在临床上更为常见。

①缺血性脑卒中

②出血性脑卒中

偏头痛与出血性脑卒中的关系尚不明确，目前关于偏头痛与缺血性脑卒中的研究较多，偏头痛与缺血性脑卒中的相关性也得到更多的证实。

03偏头痛与脑卒中的相关机制a

导致脑缺血的血管和代谢危险因素和偏头痛的发病机制有相关

危险因素包括如血管内皮功能障碍、颈动脉夹层、高凝状态、反常栓塞、不良生活方式等。

如在缺血性脑卒中的急性期炎症递质释放例如细胞因子和血管活性肽，黏附因子上调，由于神经元去极化释放钾离子引起血管缩窄。所有的这些机制同样发生在偏头痛发作时，尤其是伴有先兆的偏头痛，在这些患者中发现脑血流量减少和扩散性抑制。

脑血流量减少和其他诱发凝血机制紊乱的某些因素（例如脱水和高黏血症）相混合都能触发血栓形成和偏头痛性脑梗死

b

偏头痛也可能会增加缺血的血管和代谢危险因素

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偏头痛可直接诱发缺血性脑卒中，这是一种特殊类型的脑卒中，它是指伴有典型的且持续较久（＞60分钟）的先兆偏头痛发作，通过神经影像学证实相应部位有缺血性脑梗死病灶，且既往有先兆偏头痛发作，并需排除其他原因引起的缺血。

02

频繁的用药可能增加偏头痛患者的脑卒中风险。事实上，治疗偏头痛的药物曲普坦和麦角胺类有收缩血管的作用，可能会增加缺血事件的发生。

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偏头痛患者运动量较少，这也可能是增加心血管风险的另一个因素；偏头痛会对患者的情绪和生活方式产生极大的影响。

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有研究发现肥胖与慢性偏头痛有关，事实上，肥胖及相关代谢综合征也是众所周知的脑卒中的危险因素。

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偏头痛增加中老年女性抑郁症的风险，特别是偏头痛发作频率高的人。抑郁又是脑卒中的一个危险因素，这可能会增加偏头痛患者的脑卒中风险。

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遗传性危险因素

偏头痛与卒中共存于多种基因突变所致的疾病。

遗传性危险因素增加了皮层扩散性抑制（CSD）的敏感性，从而使组织对缺血更敏感，因此缺血组织更容易发生梗死，或者缺血损伤的进程更加迅速。

与脑卒中相关的遗传性疾病（如伴皮质下梗死、白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、线粒体脑肌病、伴乳酸血症、卒中样发作、遗传性出血性毛细血管扩张症等）易患偏头痛以及脑卒中。

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偏头痛与脑卒中的先后关系

A偏头痛与脑卒中之间存在共同的病因B缺血性脑卒中所致头痛，最典型的就是动脉夹层，可诱发或加速偏头痛发作。C偏头痛直接诱发缺血性脑卒中，是一种罕见的卒中亚型称为“偏头痛性脑梗死”

偏头痛与脑卒中之间的关系还不是很清楚，也许二者之间共同的病理生理学机制还有待于进一步研究。

但也提示在生活中偏头痛患者需要时时刻刻警惕脑卒中的发生

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