16岁的菇凉突然痴呆了到底咋回事

这是一个16岁的小姑娘，小朱，平时身体健康，乐观；突然有一天，她的记忆力严重下降，随之带来的是学习成绩下降，刚发生的事情她都很难回忆；还时不时的有抽搐，头痛，发烧和乏力。

医院的时候，她有严重的幻觉，时常看到“怪兽”，不认识同学和家人。从她发病到高峰仅仅只有3周的时间。神经科评估发现这个患者的认知水平不如一个5岁的儿童，一个活泼开朗的女孩发生了快速进展的痴呆，她究竟发生了什么？有经验的神经科医生一下子就找到了症结。在她的血清和脑脊液里发现了蛛丝马迹，一把“凶器”：一个被称为“NMDA受体”的抗体；这把“凶器”破坏了她的中枢神经系统，导致了目前的症状。

有“凶器”就有“凶手”，果不其然，在她的腹部，发现了一枚小瘤子，叫做畸胎瘤。

可别小看这常见的畸胎瘤，患有畸胎瘤的一小部分患者就能够产生这个叫做“NMDA受体抗体”的“凶器”。这个疾病的名称叫做畸胎瘤导致的抗N甲基-D-天冬氨酸受体脑炎,简称为抗NMDA受体脑炎。

医生接下来，用人免疫球蛋白抓走“凶器”，用腹腔镜手术抓走“凶手”，最后这个患者完全康复，“痴呆”消失了。这是一个经典的神经免疫疾病导致的“可逆的痴呆”。神经科医生的诊断就像在破案，在案发现场寻常蛛丝马迹，找凶器，抓凶手。许多神经免疫性疾病可以导致痴呆。这种痴呆，一般发展比较迅速，而且时常发生在年轻人身上。

所以，年轻的患者，出现急剧的认知功能下降，千万要早期去神经科医生哪里找一找体内有没有“凶器”，抓一抓体内有没有“凶手”。

作者陈晟

特需神经内科出诊专家

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