脑CT检查知多少

上期我们了解了出血性卒中患者如何合理选择影像学检查，今天我们来着重说说急性脑梗死患者行CTP和CTA检查的必要性及重要性。

医生，我发病时做了CT检查，怎么显示没有问题呢，我明明中风了啊？

最初行CT检查是为了排除脑出血，脑梗死在CT上的显影需要一段时间，一般在24小时之后显影。

哦，那怎么现在又告知要做CT检查呢，这不是重复了吗？

你好，我现在通知的是CT脑灌注成像(CTP)及CT血管成像（CTA）检查。

这不是CT检查？那又是什么检查呢？为何需要做两个？

你好，因为你现处于脑梗急性期，CT灌注成像能够清晰显示你的脑梗死病灶以及周围是否存在可挽救的脑组织；CT血管成像检查能够发现血管的狭窄或闭塞，从而帮助临床制定个体化治疗方案，如是否可行血管内介入治疗。

哦，我大致听明白了，那你能给我细讲下这两种重要检查吗？

CT脑灌注成像是通过静脉注射对比剂后，可以真实反应组织血流灌注情况。此检查可区别可逆性与不可逆性缺血情况，因此可识别缺血半暗带。对指导急性脑梗死溶栓治疗及血管内取栓治疗有一定的参考价值。

左侧半球相对缺血

CT血管成像（CTA，CTangiography）是指静脉注射对比剂后，显示血管有没有狭窄、闭塞、出现斑块等情况。为临床手术治疗提供可靠的参考。

我们把大脑比作田地，脑血管比作沟渠。

CT就相当于给这一块田地拍了个照片，可以看出是干旱还是内涝；

CTA主要就是看哪里的沟渠出现了怎样的问题；

CTP主要是看土地干旱到了什么程度。

原来这两种检查对急性脑梗死的诊断和治疗有这么重要的意义，我同意做。但我还有一个疑虑，这两种检查都说到了要使用对比剂，这又是什么？我又该注意什么呢？

你知道吗？

使用碘对比剂目的能增加病变组织与正常组织的密度差别，从而提供病变的显示率并进一步提高诊断的准确性。

患者及家属行检查前要告知医生既往有无碘剂过敏史、不良反应史、甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史等，以便明确是否存在绝对的禁忌症和相对禁忌症。

检查前禁食4小时，检查完多饮水，以便造影剂快速排泄。

影像检查前，除了上述注意点，还需注意什么呢?

温馨提示

发现患者出现脑卒中的相关症状后，应第一时间就医。就医时需携带以前做过的影像资料，告诉医生过去的脑卒中相关病史。为避免图像上有金属伪影，CT检查前家属应提前去除患者头颈部的金属物；另外检查时患者头部保持不动，必要时适当镇静，以确保图像的清晰。

下期精彩

脑卒中症状有哪些？发病前有哪些征兆？

（下周六晚，敬请