妊娠糖尿病的预防和控制上篇

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随着妊娠糖尿病、巨大儿的发生率增高，越来越多的孕妈妈开始重视孕期血糖和体重的控制。妊娠糖尿病对孕妈妈有多少危害？对胎宝宝有什么影响、孕期妈妈们该从哪些方面入手预防？这里给您最全的方法！

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠，另一种是妊娠前一切正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。糖尿病的孕妇中90%以上为后者。妊娠期糖尿病发生率世界各国报道1%～14%，我国发生率1%～5%，但是近年来有明显增高趋势。

大多数患者产后12周内可以恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会比其他人增加。

易患人群（高危人群）

（1）有糖尿病家族史；

（2）怀孕前肥胖，体重指数（BMI）≥28；（BMI=体重kg/身高m2）；

（3）35岁以上；

（4）曾经分娩过巨大儿、曾经有不明原因的流产、死胎等不良孕产史的妇女；

（5）此次发现胎儿大于实际孕周、羊水过多等情况的妇女。

怀孕可以使以往没有糖尿病的孕妇发生糖尿病，也能使原有糖尿病的患者病情加重。

妊娠期糖尿病的影响

1.对胚胎和胎儿的影响

★孕早期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，造成流产；

★胎儿容易生长得过大，出生体重远高于平均数；

★严重糖尿病患者发生胎儿生长受限，出生体重远低于平均数；

★早产：羊水过多容易诱发早产，而母体发生如高血压等并发症时又必须提前终止妊娠，早产发生率可达10%～25%；

★胎儿畸形发生率增加，是正常妊娠的7～10倍，尤其以心血管和神经系统最为常见。

2.对孕妇的影响

★并发妊娠期高血压的可能性较正常孕妇高2～4倍；★容易发生感染，是糖尿病最主要的并发症，可于孕期反复发生生殖道炎症、术后切后感染、产褥期感染、乳腺炎等；★发生羊水过多的概率较正常孕妇高10倍；

★如果血糖控制不理想，易患糖尿病酮症酸中毒，是孕妇死亡的主要原因；

★再次怀孕时，糖尿病复发的几率明显增加；

★产后患2型糖尿病的几率达17%～63%；

★远期心血管系统疾病的发生率增加。

3.对新生儿的影响

由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，影响胎儿肺成熟，从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。新生儿脱离母体高血糖环境后，但高胰岛素血症仍存在，容易发生低血糖，若不及时处理，严重者可造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。

哪些症状提示可能发生了糖尿病

大多数患者没有明显的临床症状。但如果孕期血糖控制不理想，可能出现三多症状，即多饮、多食和多尿，或者外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，体重90kg。如果产检出现羊水过多或胎儿过大，需要警惕合并糖尿病的可能。

口服糖耐后

测量时间

血糖正常值

（mmol/L）

空腹≤5.11小时血糖≤10.02小时血糖≤8.5

妊娠期血糖正常值是多少？

目前我国的规范是在妊娠24～28周直接进行口服糖耐量试验（OGTT），禁食8小时，测量空腹血糖，正常情况下，应小于5.1mmol/L；然后口服75克葡萄糖，分别在服糖后1小时、2小时抽静脉血测量血糖，正常值应小于10.0mmol/L、8.5mmol/L，实际测得的任何一个值，达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

特别注意：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常不能排除妊娠期糖尿病，如果孕妇具有肥胖、羊水过多等高危因素，即使首次OGTT正常，必要时也需在妊娠晚期重复OGTT检测，两次正常才能排除妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病小知识

怀孕第一个月查出糖尿病，该怎么办？

要看查出来的妊娠糖尿病的具体病情，有的妈妈控制一下饮食、增加些运动就能控制了；有的要加用胰岛素。您的产科或内分泌科的医生会根据检查结果给您安排相应治疗，最重要的是要配合治疗。

妊娠期糖尿病打胰岛素，会对宝宝有什么副作用么？

胰岛素是大分子蛋白，不会通过胎盘影响胎儿。目前我国对于口服降糖药（如二甲双胍）的安全性等方面还缺乏相关研究，所以在没有安全性评估的前提下不建议使用。

妊娠期糖尿病，一点都不能吃甜食吗？

不是一点糖都不能吃，适量最重要。对于所有糖尿病患者来说，糖都不是禁忌，吃任何东西的关键都是量，总量要控制在合理范围内。您已经到怀孕的晚期，孕25～40周建议的是将体重增长控制在平均每周约0.4千克，如果短期内体重增长过快，要注意控制饮食和适当运动。

了解了这些妊娠糖尿病知识，下一篇将为大家献出控糖的具体办法！

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