深夜,一辆小轿车歪歪扭扭开进急诊门前,司

北京医院荨麻疹 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/210410/8833326.html

7月30日晚上11点，一辆小轿车歪歪扭扭地开医院的大门，停到了距离急救中心20米开外的地方，驾驶员开门之后就倒在了地上，当晚值班安保人员耿建巡逻发现病人后，第一时间把他送到了急救中心。从发现病人到将病人送进抢救室，仅仅2分钟！也正是这2分钟，为病人赢得了宝贵的抢救时间。

患者是一名年轻男性，进入抢救室时意识不清伴口唇、四肢青紫，神志呈浅昏迷状，呼吸极度困难，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，满肺喘鸣音，心电监护提示心率次/分，血氧饱和度仅有88%。这一系列指征都提示：患者情况危急！

急诊中心主任朱星宇及院内医生郑朋飞、孙宏迪立即判断病情，考虑重症哮喘，立即给予对症治疗并开通绿色通道，请麻醉科、呼吸科会诊，对患者进行联合抢救。在护理组胡婷、薛旭升、李粉艳、王芳的全力配合下，3分钟后，患者症状逐渐缓解，呼吸平缓，意识清醒，平稳后收住呼吸科继续治疗。据各项检查结果回报，入院诊断为：重症支气管哮喘，II型呼吸衰竭。

料理完患者之后，我们在保安的陪同下，在车里找到了他的个人信息，补办了诊疗手续，得知这名患者姓曹，今年才30岁。小曹说，他一直有哮喘的毛病，最近正好备用的药吃完了，想着一直没有发作就没当回事，哪曾想，差点把命丢了，真的要感谢陕中医二附院的医护人员救回了他一条命。

!

那么支气管哮喘到底是何方神圣

为什么用着药没感觉

药一停就发作呢

我们的歌曲天后邓丽君

就是因为在泰国演出时

没有带药

得了一场感冒后哮喘发作

不幸离我们而去

难道这就是所谓的“药不能停”

接下来

我就帮大家揭开哮喘的神秘面纱

支气管哮喘（bronchialasthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。

病因

遗传因素

个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

变应原

01

室内外变应原

尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。

02

职业性变应原

常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

03

药物及食物

阿司匹林、普奈洛尔（心得安）和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。

促发因素

常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变；多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。

临床表现

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨

治疗

目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

治疗目标

1、完全控制症状；

2、预防疾病发作或病情加剧；

3、肺功能接近个体最佳值；

4、活动能力正常；

5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率；

6、避免药物的不良反应；

7、防止不可逆性气道阻塞；

8、预防哮喘引起死亡。

哮喘防治基本临床策略

1、长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松（beclomethasone，BDP）、布地奈德（budesonide）、氟替卡松（fluticasone）、莫米松（momethasone）等，后二者生物活性更强，作用更持久。通常需规律吸入一周以上方能生效。

2、应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。

3、规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。

4、重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理，给予大剂量激素等治疗，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，逐渐减少激素用量。部分患者经过强化治疗阶段后病情控制理想。

综合治疗的治疗措施

1、消除病因和诱发原因。

2、防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

3、免疫调节治疗。

4、经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

预后

哮喘的转归和预后因人而异，与正确的治疗方案关系密切。儿童哮喘通过积极而规范的治疗，临床控制率可达95%。轻症容易恢复，病情重，气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病不易控制。若长期发作而并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病者，预后不良。

哮喘的教育与管理

哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，医生应为每位初诊哮喘患者制定防治计划，使患者了解或掌握以下内容：

1、相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；

2、了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的促激发因素，以及避免诱因的方法；

3、简单了解哮喘的本质及发病机制；

4、熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理办法；

5、学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的可记录哮喘日记；

6、学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理办法；

7、了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法及不良反应；

8、掌握不同吸入装置的正确用法；

9、知医院就诊；

10、与医生共同制定出防止哮喘复发，保持长期稳定的方案。

看了这么多

我想大家应该知道哮喘有多么复杂了吧

常言道

别拿豆包不当干粮

别拿村长不当干部

也千万别拿哮喘不当病

随身带药

切忌

药不能停呀

急救中心简介

陕西中医院（医院）急救中心，总面积达平方米，全省建筑面积最大的急救场所，承载了西咸新区及咸阳市人民的急救任务，并负责普及、宣传、培训急救相关知识等。医院的窗口科室，抢救病人的前沿阵地，自成立以来，我院急救中心经历了由开拓，到创新，实现了医疗、教学、科研为一体的综合性特色科室。目前科室内设五大区域，包括院前急救、输液大厅、急诊抢救区、留观病区、急诊挂号室、药房、检验、检查。配有整套抢救设备的床位5张；EICU病床5张，急诊手术室1间；留观病区床位24张，最大范围满足患者需求。科室技术力量雄厚，各专业人才建设已初具规模，目前共有医护人员32人，其中主任医师1人,高年资主治医师5人，住院医师4人，主管护师2人，护师5人，护士9人，救护车司机6人。科室人员先后发表学术论文共十余篇。

科室特色技术

我科是集急诊、急救与重症监护三位一体的大型急救医疗技术中心，能够快速诊断与处理疾病，并依托我院神经内、外科、心血管等科室，设立胸痛中心、卒中急诊、创伤联盟，对各种急危重症患者进行联合救治，开通急诊绿色通道，简化了危重患者的就诊流程，大大提高了抢救效率。此外，我科依据特色的中西医结合理念，形成了较为规范的中西医结合急诊、急救、抢救流程与诊疗规范，对疾病的预防、诊断及治疗具有明显的优势。

　静美术编辑/张泽通　杨晓雅　严雯责任编辑/井晶

本文为陕中医二附院原创

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