文献非学不可角膜塑形镜配戴后治疗区偏

论文题目

Theeffectoftreatmentzonedecentrationonmyopicprogressionduringor-thokeratology.

角膜塑形镜配戴后治疗区偏位对近视控制效果的影响

发表期刊与作者

CurrEyeRes.

Sep27

ChenR1,2,ChenY1,2,LipsonM3,KangP4,LianH1,2,ZhaoY1,2,McAlindenC5,HuangJ1,2.

1、SchoolofOphthalmologyandEyeHospital,WenzhouMedicalUniversity,Wenzhou,Zhejiang,China.

2、KeyLaboratoryofVisionScience,MinistryofHealthP.R.China,Wenzhou,Zhejiang,China.

3、DepartmentofOphthalmologyandVisualScience,UniversityofMichigan,Northville,MIUSA.

4、SchoolofOptometryandVisionScience,UniversityofNewSouthWales,Sydney,Australia,.

5、DepartmentofOphthalmology,PrincessofWalesHospital,Bridgend,UnitedKingdom

摘要

Abstract

Purpose:Toevaluatetherelationshipbetweenmagnitudeoforthokeratology(OrthoK)treatmentzonedecentrationand2-yearaxiallength(AL)elongationinmyopicchildren.

目的：评估近视儿童的角膜塑形术（OrthoK）治疗区偏心程度与2年眼轴长度（AL）增长之间的关系。

Methods:One-hundredandoneChinesechildrenwhoworeOrthoKcontactlensesfor2years.ThemagnitudeanddirectionofOrthoKtreatmentzonecenterfromtheentrancepupilcenterwererecordedafter3and24monthsoflenswearalongwithALmeasurement.StepwisemultiplelinearregressionanalysiswasperformedtoassesswhichfactorssignificantlyaffectedanincreaseinAL.

方法：位中国儿童戴角膜塑形镜2年，在配戴镜片3个月和24个月进行眼轴长度AL测量，记录从入瞳中心和角膜塑形镜配戴治疗区中心的偏心大小和方向。进行逐步多元线性回归分析以评估哪些因素显着影响了眼轴AL的增长。

Results:After3and24monthsofOrthoKtreatment,themean(±standarddeviation[SD])magnitudeoftheOrthoKtreatmentzonedecentrationwas0.64±0.38mmand0.68±0.32mm,respectively.Therewerenosignificantdifferencesbetweenthetwotimepoints(P0.05).After2yearsofOrthoKcontactlenseswear,themean(±SD)ALgrowthwas0.36±0.34mm.Theaxialelongationwasslightlycorrelatedwithbaselineageofsubjects(r=-0.,P0.),baselinesphericalequivalentrefractiveerror(r=-0.,P0.)andmagnitudedecentrationoftreatmentzone(r=-0.,P=0.).

结果：经过3个月和24个月的角膜塑形镜配戴，治疗区偏心的平均（±标准偏差[SD]）幅度分别为0.64±0.38mm和0.68±0.32mm。两个时间点之间无显着差异（P0.05）。配戴角膜塑形镜2年后，眼轴AL的平均（±SD）增长为0.36±0.34mm。轴向增长率与受试者的基线年龄（r=-0.，P0.），基线球面等效屈光不正（r=-0.，P0.）和治疗区偏心大小（r=-0.，P）略有相关。=0.）。

Conclusions:ThedecentrationofOrthoKtreatmentzonestabilizesafter3monthsoflenswearandslightlydecreasesALgrowth.

结论：配戴3个月的镜片后，角膜塑形镜治疗区的偏心程度保持稳定，并略微减缓眼轴的增长速度。

阅读笔记

这篇文章是医院杭州院区的陈茹茹医生和黄锦海博士做的研究，研究的目的其实来源于临床问题。

很多临床验配医生/验配师碰到这样的临床问题：镜片有偏位，有时又没有偏，什么时候会稳定。镜片偏了有些视力很好，有些视力又比较差，这样的偏位会不会影响近视控制的效果。

口说无凭，只能靠研究来比较，这篇文章回顾了位配戴者，时间为2年的时间段。

这图看到的偏位情况还算好的，临床上确实有很多偏位很大，甚至只有半个离焦环的案例。偏心量的测算是评估瞳孔中心和离焦环的中心之间的距离。这个距离是个矢量，有大小和有方向。

这图是3个月时的偏心位置图，分散在2毫米的区域内。

这图是2年时的偏位图，范围大小和3个月差不多，文中也得到了3月后治疗区偏位相对稳定的结果。

最后的眼轴增长的变化和影响相关因素才是本文的重点。

1、眼轴的增长速度和年龄有关p0.

2、眼轴的增长速度和基线近视度数有关p0.

3、眼轴的增长速度和偏位的大小有关p=0.

可以看出和偏位的大小的相关性是p=0.勉勉强强得到的结果，弱相关。但至少没有增加近视发展的速度，临床上对可以接受的偏位情况依旧可以说对近视控制左右还是有的，并没有变差些，甚至有一点点好。

另外对偏位的方向没有相关性，往哪偏看不出影响。

如果偏位镜片对近视控制效果真的有的话，那后面的机制是什么？周边屈光的变化？我个人觉得可能是调节滞后、中央视网膜离焦状态会有影响。

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