酒精肝现身时,通常会有这些异常

原创陆喜荣常笑健康

▼本文作者▼

酒精性肝病是生活中最常见、比例最大的慢性肝病之一，虽然不会给患者带来较为明显的疼痛感，但会在不知不觉中侵蚀患者的身体。

随着酒精性肝病的发展会使肝细胞受损严重，甚至导致肝纤维化引发肝硬化，所以对于这种疾病要注意，特别是一些早期出现的症状。

酒精性肝病有何症状？

研究表明，15%～20%的过度饮酒者会发展成肝硬化。一般来说，酒精性肝硬化患者的临床特征与其他慢性肝病患者相似。

在一项涉及全球约名慢性肝病患者的大型研究中，只有3.8%的ALD患者出现在早期和非肝硬化阶段，而29%的患者出现在门脉高压并发症的晚期。

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初期为轻度酒精性肝病和酒精性脂肪肝，多无明显临床症状，如果此时戒酒，3-6个月后肝脏病变变和肝损伤可完全恢复正常；

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随着肝功能损伤程度加重，会发展为肝纤维化，会有乏力、食欲不振、肝区不适，甚至黄疸（脸色和眼睛发黄）和水肿（双下肢及脚踝）等症状；

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晚期将发展为酒精性肝硬化，出现一系列典型表现和并发症（肝性脑病、上消化道出血、感染等情况），此期肝脏损伤不可逆，但立即停止饮酒可以防止对肝脏进一步的损伤。

如何确诊酒精性肝病？

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饮酒史问诊：

我国现有的酒精性肝病诊断标准为：长期饮酒史＞5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d。

酒精量计算公式为：酒精量（g）=饮酒量（ml）x酒精含量（%）x0.8

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实验室检查：

血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、平均红细胞容积（MCV）和缺糖转铁蛋白（CDT）等指标升高。

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影像学检查：

超声：可定量肝脂肪变程度，它是非侵入性的，可广泛使用。

CT平扫：肝脏的体积缩小，肝左、右叶比例失调，肝裂增宽。

磁共振：在测量肝内脂肪量方面准确且可重复。

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病理学检查：

肝活组织检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据，指征为严重的肝炎需要特殊治疗（如泼尼松）及有其他怀疑促进肝病进展的危险因素的患者。

根据饮酒史、临床表现、及有关实验室及其他检查可考虑诊断。

Tips：

与肥胖、药物性脂肪肝等鉴别：结合饮酒史、药物服用史可鉴别。

与病毒性肝炎鉴别：通过免疫组化检测，还可以与病毒性肝炎鉴别。

与肝癌鉴别：可查甲胎蛋白（AFP）或B超、CT等。

大家要注意在发现自己有相关症状时及时进行肝功能检查是对肝脏的保护，不要以为没有特别明显症状不需理会，有时因为肝脏比较“沉默”，在症状明显时大多已经进入不可挽回阶段。

作者介绍

陆喜荣

医院

消化内科副主任中医师

简介：硕士学历，全国基层徐进康名老中医工作室学术继承人，第二届江苏省名老中医学术继承人。中华中医药学会脾胃病分会青年委员，中国名族医药学会脾胃病分会理事，中国中西医结合学会消化学会慢性便秘专家委员会委员，中国中西医结合学会消化内镜学会肠道微生态专家委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会消化病学专业委员会委员，中国中医药研究促进会中医肝胆病分会理事，江苏省中医药学会脾胃病专业委员会青年委员，江苏省中医药学会感染病分会青年委员。苏州市医学会消化内科学会炎症性肠病学组组员。享受昆山市政府人才津贴，多次获得优秀带教老师称号。