慢阻肺患者什么时候需要氧疗会导致氧气依赖

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称

是慢性支气管炎、肺气肿等疾病

发展到了肺功能减退的不完全可逆阶段

疾病较严重的患者

常常有缺氧等表现

氧气治疗则是纠正缺氧的重要手段

什么是氧疗？

氧疗是指以任何方式提高吸入氧浓度的治疗方法。家庭氧疗就是在家里吸氧治疗，和医院一样，吸氧方式也包括鼻导管吸氧和面罩吸氧等。

为什么要氧疗？

慢阻肺属于气流受限疾病，患者的支气管粘膜发生阻塞、粘连、增生，导致气流不畅，体内二氧化碳难以正常排除，气体交换困难，常见呼吸变浅、频率加快，喘息、胸闷、嗜睡、乏力等症状。当体内二氧化碳积聚到一定程度时造成体内二氧化碳分压升高，严重的情况会导致患者昏迷或死亡。

长期氧疗的主要效果

1、减轻低氧血症。

2、延缓肺心病的发生发展。

3、缓解支气管痉挛，减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。

4、改善体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量。

5、改善预后，延长寿命。

6、减少住院次数，节约医疗费用。

什么时候需要氧疗？

1.动脉血氧分压PaO2≤55mmHg或氧饱和度≤88%，有或无高碳酸血症。

2.动脉血氧分压PaO2为55~60mmHg或氧饱和度＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症（血细胞压积Hct＞0.55）。

3．一般用鼻导管吸氧，吸氧时间＞15小时/天。目的是静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使氧分压升至90%以上。

长期氧疗

会导致对氧气依赖吗？

肺每时每刻都在吸着空气中的氧气，所以根本不存在氧气依赖，吸氧对于慢阻肺患者的肺来说是休息，肺休息好了才能更好地工作。

氧疗应该注意事项

1、合理选择吸氧时间，对严重慢阻肺患者，建议长期家庭氧疗；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气短”的不适感。2、注意控制氧气流量，即低流量1-2L/min或氧浓度35%。高流量吸氧可加重慢阻肺患者的病情，引发肺性脑病，需要注意避免。3、供氧装置应防震、防油、防火、防热。

4、注意氧气的湿化，湿化瓶内应加适量冷开水。5、氧气瓶内氧气不能用尽，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。6、氧气管、湿化瓶等应定期消毒，以防细菌滋生而导致感染发生。

特别需要提醒的是，氧疗是一种专业性很强的康复治疗手段，氧流量和氧浓度如何控制，使用频率如何把握，都必须在专业人员的建议和指导下进行。规范合理的家庭氧疗，才能最大程度发挥其功效，达到最佳治疗目标。

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本文经由中西双药师、副主任药师李能连审核

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