58岁患者ldquo醒后卒中rdq

“前一天晚上睡觉的时候还好好的，第二天早上醒来的时候就感觉这手不受使了，以为是睡觉压的，过一会就能好，没想到等了一会没啥变化，话说不清，胳膊也抬不起来，这才想到是不是脑血栓了。”58岁的张先生回忆起发病当天的情况，至今仍心有余悸。

突发肢体无力，言语不清

张先生平时不抽烟、不喝酒，身体一直很好，3月29日这天清晨，家里人发现了异常：“平时，他四五点钟就起床，那天，六点还没起来，问他是不是不舒服，才发现他说话不出来，右边一点也动不了，医院。”

事过之后，唯一让家人感到欣慰的就是，忙乱之中，立即拨打了，并医院高级卒中中心，也算是没有耽误时间。

病情紧迫，刻不容缓

当日，负责接诊的是神经内科的张媛媛主治医师：“这位患者来院时，主要表现是言语不清、反应迟钝、双眼凝视，右侧肢体肌力0级。”

作为国家高级卒中中心，医院卒中中心，与张先生类似病情的患者，极常见。张媛媛医师考虑患者是醒后卒中，肢体瘫痪完全，大血管闭塞可能性大，情况危急，症状很有可能会继续进展加重，甚至危及生命，立即开通绿色通道，完善颅脑磁共振以及CT成像检查，通知神经内科介入团队与患者家属沟通血管内介入治疗。

“当时，看我爸爸那个样子，搞不懂是脑血栓了，还是脑溢血了，只是心里特别害怕，不知道下一秒会发生什么，当医生建议介入治疗时，本没敢抱太大希望。今天出院了，没想到恢复得这么好，真是太感谢你们介入团队了！”出院当天，患者的女儿向神经内科副主任赵彦新表达感激。

*左图患者颅脑磁共振可见左侧岛叶、颞叶急性梗塞。右图RAPIDASPECT评分1分

急诊介入取栓，血管及时再通

3月29日这一天，医院高级卒中中心、神经内科副主任医师赵彦新，助手王栋主治医师，共同为患者张先生进行“脑血管造影+左侧大脑中动脉机械取栓+左颈内动脉支架置入术”。

术后，患者血流恢复，狭窄解除。

“在脑梗死早期，梗死中心部位发生不可逆性坏死，脑组织对缺血的耐受力差，每延迟1分钟，将会有万个神经细胞死亡。如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死。因此时间就是大脑，时间就是生命。”神经内科介入团队赵彦新副主任医师介绍说，“不管是静脉溶栓或机械取栓，都要求争分夺秒。因此院前转运、化验检查、医患沟通任何一个环节都不能耽搁。”

患者从入院到开始进行动脉穿刺取栓时间1.5小时，从入院到血管开通仅3小时。术后当日，张先生右侧肢体肌力基本恢复，NHISS评分由12分降至4分。

*术前患者左侧颈内动脉起始部狭窄约90%，血流缓慢，末段闭塞；术后患者血流恢复，狭窄解除

赵彦新副主任医师解释说：“卒中，也称为脑卒中、脑血管意外，人们常说的中风、脑梗、脑出血这些疾病，医院卒中中心的救治范围。突发的脑血管意外患者，务必在最短时间内被送到具备急救能力的卒中中心，这在一定程度上决定着患者的预后。”

脑卒中凶险，其实有“迹”可循

医院高级卒中中心、神经内科副主任医师医师赵彦新介绍说：当身边有人突然出现如“头晕、头痛、视物模糊、言语不清、肢体无力、感觉异常”等症状时，一定要引起重视，这很有可能是“脑卒中”，应尽快拨打医院。

近年来，随着影像学的发展，“组织窗”逐渐成为卒中救治的标准，我院卒中中心开展CT灌注成像和绿色通道磁共振检查为更多的卒中病人争取更多的救治机会。

医院卒中中心是济南市卒中中心，济南市首批国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准的“国家级高级卒中中心”，也是全国首批55家“高级卒中中心”之一。

医院卒中中心实行神经内科、神经外科医师7×24小时工作制，开通脑卒中急救绿色通道，实施优先接诊，优先检查，优先治疗，先检查治疗，后缴费模式。从各个环节减少延误，争分夺秒，减少患者入院到静脉溶栓时间间隔（DNT）、入院到动脉穿刺开始取栓时间间隔（DPT）、入院到血管再通时间间隔（DRT），规范静脉溶栓与机械取栓。医院将神经内科、神经外科依托急诊科、检验科、影像科、介入科、超声科、重症医学科综合建立起来的脑卒中综合救治体系，包括卒中单元、急诊脑卒中绿色通道、静脉溶栓、动脉取栓、血管内治疗、神经重症、神经康复等，为脑卒中患者提供了快速、精准、高效、规范的诊疗通道。

“时间就是大脑”。高级卒中中心的建立，完善的急救体系，先进的治疗手段有利于开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断。为缺血性脑卒中患者血流的尽早开通提供了保障。

医院高级卒中中心，坚持“天24小时神经内、外科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命”的急救制度，逐步缩短脑卒中患者DNT（就诊到给予治疗的时间），提高脑卒中急救成功率。现可开展静脉溶栓治疗、桥接治疗、血管内治疗，为出血性卒中患者提供急救及手术治疗，降低了脑卒中患者致残致死率。医院的综合急救能力已覆盖省城区域，并辐射至济南市周边地区，接受来自尚不具备桥接治疗、医院转诊，成为局域化卒中治疗中心。

医院高级卒中中心，医院的人才、设备、多学科协作等优势，加强院前培训及健康教育，提高院前脑卒中的识别率，规范急救流程，进一步缩短DNT时间，不断提高脑卒中急救水平。

医院高级卒中门诊：1号楼（门诊楼）一楼急诊医学科。

赵彦新·神经内科副主任

赵彦新，副主任医师，神经内科副主任，医学博士，硕士生导师，

山东省老年医学康复专业委员会副主任委员，山东省卒中学会治疗管理与促进分会副主任委员，济南市医学会脑血管病专业副主任委员，山东省医师协会神经内科介入医师分会委员，山东省脑血管病防治协会脑血管病介入专业委员会委员。带领团队在省内率先开展缺血性脑血管病血管内介入治疗工作，独立完成缺血性脑血管病支架介入治疗数百例，包括多例高难度颈动脉支架，以及颅内大脑中动脉、椎动脉颅内段、基底动脉支架，使医院缺血性脑血管病介入治疗达到国内领先水平。所有患者无一例出现意外情况，均满意出院。并多次收到患者的表扬信及锦旗。工作期间撰写相关论文十余篇。

专家门诊：周五全天

稿件审核：关天星

初次排版、校对：陈尔东

摄影：邱培光

最终审核：赵梅

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