茂名首例医院成功开展脑血管搭桥手

近日，医院在黎治荣院长等多位领导的大力支持及李十全主任医师的带领下，成功开展了茂名地区首例开颅STA-MCA搭桥+硬模翻转颞肌贴敷+颅骨成形术，该手术填补了茂名地区脑血管搭桥技术空白，为茂名地区患者提供更好的医疗服务。

患者

老年女性

因脑室系统出血入院，行全脑血管造影提示双侧大脑中、大脑前动脉闭塞，双侧后交通动脉开放代偿双侧大脑后动脉供血，双侧医院大量新生毛细血管，呈烟雾样改变。

丨术前患者神志清，记忆力减退，四肢肌力、肌张力正常，自觉左侧肢体乏力，间中头晕不适。

丨术中游离出颞浅动脉顶支备用。切开颞肌并翻向下方固定。铣刀铣开大小约6*8cm骨瓣，取下骨瓣后暴露出脑膜中动脉，上显微镜，放大8-12x下操作。于脑膜中动脉两侧分别扇形剪开硬脑膜，保留脑膜中动脉硬脑膜桥，剪开脑表面蛛网膜，选择一较粗皮层动脉作为受体血管，见颞浅动脉顶支穿过颞肌，以10-0的吻合线行STA-MCA皮层支端侧吻合。吻合成功后行术中吲哚菁绿荧光造影，可见吻合口通畅。

丨术后复查颅脑CTA提示：

①新见右侧颞浅动脉与右侧大脑中动脉M4段吻合术后改变，右侧大脑中动脉远端分支显示良好。双侧大脑前动脉、双侧大脑中动脉M1段闭塞，周围侧支循环血管形成，考虑烟雾病可能性大；原右侧颞叶内侧动脉瘤现未见明确显示。

②左侧颈内动脉海绵窦段轻度狭窄。

③双侧胚胎型大脑后动脉。术后患者症状消失。

说起烟雾病

很多人都可能“一头雾水”

那么什么是烟雾病？

烟雾病是一种病因不明的、多见于亚洲的原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的脑出血性或缺血性疾病。这些异常血管扩张网可形成微小动脉瘤、假性动脉瘤和真性动脉瘤，这些动脉瘤极易破裂导致脑出血形成，而脑血管搭桥手术是治疗该病的外科手段，使患者从中获益，摆脱疾患。

目前开颅脑血管搭桥手术是一项成熟技术，它将颅外的动脉直接吻合于脑表面的动脉，以建立颅外颅内的侧枝循环，改善脑缺血情况，本技术还可适用于TIA、可逆性神经功能障碍、进展性脑缺血、完全性脑卒中等患者。颅外-颅内动脉吻合术开展后十几年中，全世界已累计手术病例例以上，我国也超过例。

根据众多病例报告来看，只要病人选择合适，手术的效果是肯定的。国内行颅外-颅内动脉吻合且资料较完整的例中，20%示TIA及RIND患者，72%示CS患者（主要为轻度及中度的神经功能障碍），8%示烟雾病及其他。术后神经症状及体征改善者占87%，其中24%完全或者近于完全恢复。

在此，医院脑病科专家呼吁群众，平日一定要注意自己的心情，避免不必要的疲劳，保证睡眠，如果有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木物理、言语功能障碍等症状，医院进行诊断和治疗。

来源：医院粤西生活圈

免责声明：本刊所有内容均来自网络，本