手术中心脑同时报警,多学科联

湖南日报·新湖南客户端12月2日讯（通讯员徐桂兰张聪颖记者段涵敏）手术中，患者心脏和大脑同时“报警”，危急时刻，多学科专家联手，从死神手中抢回生命。11月29日，南华医院手术室中发生了惊心动魄一幕。患者是75岁的王华香（化名）老人，因左侧肢体偏瘫、言语含糊，11月29日中午，被家人送往南华医院，诊断为右侧大脑中动脉闭塞导致的急性脑梗。原本以为这是一场普通的溶栓治疗，没想到惊险情况在溶栓至一半时突然出现：王华香病情加重，右侧肢体也突然瘫痪，意识不清、呼之不应，复查头颅CT未见脑溢血。经验丰富的神经内科主任副医师冯铁桥马上通知介入室做脑血管造影，结果显示患者突发左侧大脑中动脉闭塞。2次脑梗！双侧大脑中动脉闭塞！这意味着患者3/5大脑将没有血液供应，如果不及时开通闭塞血管，3/5的脑组织就会缺血缺氧坏死。在取得家属同意后，神经内科医生迅速准备介入取栓治疗。然而就在做全麻手术准备时，老人突然出现严重心律不齐，心率仅为20-30次，严重危及生命。时间就是生命。冯铁桥医生马上申请心血管内科急会诊，在介入室为王华香植入心脏起搏器，并在最短时间内开通了闭塞的两根血管，术后未留下任何后遗症。老人转危为安后，老人的儿医院时没有舍近求远，赢得了黄金救治时间窗。南华医院神经内科副主任医师、科主任王振介绍，术后医生经过反复讨论分析病情、询问病史，发现老人2次中风的祸首是心房颤动导致。原来老人一直患有心律失常、心房颤动，2年前还有过一次卒中史，但一直没有规范服用医生开具的抗凝药物，也没定时复查。近段时间天气寒冷受凉感冒导致呼吸道感染，加重了心脏负担，引发了心房颤动，而心房颤动时由于节律快速而不整齐，导致心脏内血栓形成、脱落，脱落的血栓继而随着血流进入到脑动脉，引发脑梗，这种情况非常凶险，医院多学科紧急合作，反应迅速，老人最终救治成功。新闻多一点》》》卒中发病后4.5小时是静脉溶栓的“最佳时间窗”“脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点，冬季是脑卒中的高发期。”王振建议，40岁以上市民最好每年进行1次以上体检。平时注意低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，戒烟限酒，适当运动。脑卒中高危患者要监测血压、血糖、血脂情况，规律服药，医院复诊。若出现小中风先兆，比如突发一侧或双侧颜面部、上肢或下肢的无力或麻木等；突发意识模糊或昏迷；突发言语障碍或语言理解困难；突发复视、单侧或双侧视物模糊；突发行走困难或不能平衡；突发眩晕、呕吐，突发不明原因的剧烈头痛等，请及时到医院接受规范治疗。需要注意的是，卒中发病后4.5小时是静脉溶栓的“最佳时间窗”，其中在3小时内进行溶栓效果最好，随着公众对卒中认识的提高，在时间窗内接受溶栓的患者已经超过了10%。由于脑组织对缺血缺氧非常敏感，5分钟就会造成不可逆的损伤，每分钟有万个神经细胞死亡，如果在几个小时内不能恢复血供，处于缺血状态的神经细胞就可能死亡，这就是为什么有的卒中患者症状在住院后还会加重的原因。因此，一旦发现可能发生了卒中，因立即送往最近的具医院。