卵圆孔未闭无症状要治疗吗

卵圆孔未闭相关综合征的提出源于对反常栓塞的认识和证实。年德国病理学家科恩海姆首次发现了PFO导致脑卒中死亡的病例，并提出了反常栓塞概念以来，他描述了一名年轻女性，在尸检时发现她患有脑动脉闭塞，并伴有卵圆孔未闭(PFO)和下肢深静脉血栓形成(DVT)。鉴于这几个临床特征，科恩海姆假设来源于下肢的深静脉血栓已移位并通过血流移动到心脏的右侧，然后通过未闭的卵圆孔越过左心房，最后移动到大脑动脉。这种静脉来源的动脉栓塞模式称为反常栓塞。

在此之后，尽管有越来越多的相关病例报道，但直到年代，随着超声心动图和充气盐水造影剂（即含有微泡的盐水）的出现，卵圆孔未闭才可以常规诊断。年Brogno不仅在卵圆孔未闭处发现骑跨血栓，并且在左、右心房内检测到血凝块。此后近20年来，卵圆孔未闭-反常栓塞被广泛研究。

卵圆孔未闭多无症状，甚至有老年人偶然做心超检查才会得知自己存在“卵圆孔未闭”。有研究发现头痛患者中卵圆孔未闭发生率非常高，发作时患者可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，少数病例发作前伴视觉、感觉和运动障碍等先兆，发作时常不能正常学习工作生活。往往从年纪很小的时候开始起病，大多是儿童和青春期开始，中青年期达发病高峰。

严重者则可能会出现脑卒中、反常栓塞造成脑梗死，减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症等血管临床综合征。当患者做剧烈运动、咳嗽、潜水等活动时，患者右心房压力升高，当超过左心房时，卵圆孔未闭通道可出现右向左的异常分流，静脉血（含氧量低）混入动脉血、反常栓塞情况就会发生脑卒中、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症。

有的患者还会出现头晕、呼吸困难或肢体无力的临川表现，进入童年时期出现劳累后气急乏力，心悸，紫绀和心力衰竭。

检查发现卵圆孔未闭无需紧张，绝大多数卵圆孔未闭都不会造成任何影响。

对于小月龄宝宝，超声心动图检查发现卵圆孔未闭，不要慌张，多属于正常的生理现象，通常无症状，也不需要特殊处理，耐心等待卵圆孔自然闭合，如果实在不放心，每年（有些专家建议在孩子能够在不镇静的情况下）配合心脏彩超的时候进行复查（例如岁以后）。

对于没有任何症状的PFO患者，无需治疗，定期门诊随访即可。在有症状的PFO患者中，目前对于PFO的治疗包括PFO封堵术。