原创脂肪性肝病的几个常识

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文·王靖宜

首都医科医院消化内科，研究生

我国成人脂肪性肝病患病率为15%～25%，与西方国家持平，男女皆可发病，且中年人发病率更高。

那么关于如此“大众化”的脂肪性肝病，你到底了解多少？

1、什么是脂肪肝？

正常的肝脏所包含的脂肪约占肝重的5%，如脂肪含量超过5%～10%，即可诊断脂肪肝，超过25%就是重度脂肪肝。其病因主要与酒精、药物、饮食、化学因素等相关。临床上根据病因分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的，初期即表现为脂肪肝，遗传因素在其中发挥着作用。此外，肝病和营养不良也能增加酒精性脂肪肝发生的风险。

非酒精性脂肪肝是除外酒精和其他明确的肝损伤导致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，其病因尚不明确，多数学者认为它是代谢综合征在肝脏的表现，公认的易感因素包括肥胖、2型糖尿病和高脂血症。所以，随着生活方式和饮食习惯的改变，在西方及我国经济发达的地区非酒精性脂肪性肝病的发病率已逐年提高，中国人群的非酒精性脂肪肝患病率已达到15%。

脂肪肝患者多数临床上无任何表现，病情进展时可能会有食欲不振、疲乏、腹胀、恶心、体重减轻等不适，部分患者会出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣。化验检查可有肝酶异常升高，腹部B超能帮助早期发现脂肪肝。脂肪肝是可逆性疾病，早期诊断并治疗可恢复至正常。对高危人群定期检查腹部超声是很有必要的。

2、脂肪肝是病，得治！

脂肪肝作为一种病理现象，是肝脏出现问题的警报，肝内脂肪堆积会损害肝功能，如不及时控制，会进一步发展为肝纤维化，肝细胞逐渐变性、坏死，这种病理改变不可逆转，约30%的患者可发展为肝硬化。

此外，脂肪肝患者常并发有高脂血症，它会增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的风险。一旦引发其他器官的疾病，治疗会代价更多，难度更大，且患者的生活质量也会大打折扣。

大部分脂肪肝经过治疗都是可以恢复的，这也恰恰是很多人忽略脂肪肝的原因，觉得它“不痛不痒”，不存在威胁，以至于不注意改善生活习惯，加重了肝脏的负荷，造成进一步的恶化。因此，当发现自己有脂肪肝时，医院就诊，在医生的指导下针对病因进行治疗。

3、得了脂肪肝，怎么办？

对于脂肪肝的治疗，重要的是找出病因，针对其病因及危险因素找到个体化的治疗方案。如酗酒者应尽快戒酒，肥胖者应选择低脂饮食，加强锻炼，减轻体重。营养不良者增加营养支持，特别是蛋白质和维生素的摄入。去除病因，是治疗的关键一步。

脂肪肝患者应注意调整饮食，给予高热量、高蛋白、低脂饮食及补充各种维生素，减少动物脂肪、糖类的食用，多吃蔬菜、水果（特别是浆果类）、鱼类、坚果，食用油最好选择橄榄油或植物油。三餐规律，避免暴饮暴食，再辅以适当运动，消耗体内脂肪，对于老年人，快步走及仰卧起坐等都是很好的选择。

部分需要药物辅助治疗的患者，可遵医嘱选择口服药物。一般临床常用还原性谷胱甘肽减少脂质过氧化或降脂药物，合并糖尿病的患者也可加用二甲双胍，美他罗辛有助于改善酒精中毒。总之，药物只是一方面，患者的自我监督更重要。

脂肪肝并不可怕，积极治疗都可恢复。健康人群也应注意预防脂肪肝，除了上面所说的戒酒、减脂、调整饮食结构，定期的体检，监测自身的体重、血压、血脂、血糖等很有必要，每年检查肝功能、腹部超声能保证及早发现自身的健康问题，做到早发现、早治疗，将肝脏疾病遏制在“摇篮”里。往期回顾　

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