血管性痴呆剥夺撒切尔夫人晚年智慧的可怕疾

年5月撒切尔夫人出任首相，成为英国历史上第一位女首相，而且蝉联三届、任期长达11年。在她的执政期间，对内对外手段强硬，作风硬朗著称，被誉为英国的“铁娘子”。

年4月8日，撒切尔夫人因卒中病逝，终年87岁。

而早在她83岁时，其女儿卡萝尔·撒切尔出版《在金鱼碗里游泳》一书，详述“铁娘子”的病情，她说，早在年就发现母亲的身体状况每况愈下，记忆力明显衰退，经历痛苦和挣扎。

年，撒切尔夫人不得不因为身体健康的缘故放弃一切公共事务，不再外出参加演讲等活动。

其实，这就是多次卒中留下的后遗症——血管性痴呆。

血管性痴呆是什么？

血管性痴呆是指由于脑动脉的粥样硬化、微小动脉玻璃样、淀粉样变所引起的慢性、进行性脑机能障碍、精神障碍和局灶性损害等慢性脑病征群。男性多见，尤其是有“脑小血管病”的患者更为常见。

血管性痴呆的特点

血管性痴呆是目前仅次于阿尔茨海默病（AD）的第二位常见的老年性痴呆，对比阿尔茨海默病，血管性痴呆有其自身的特点。阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）之间最常见的三种区别：

①发病时间：阿尔茨海默病发病比较缓慢，具体的时间不好确定，但血管性痴呆发病很急，病情恶化的也较快，甚至难以控制。

②患者症状：阿尔茨海默病最明显的就是记忆力衰退，反应迟钝，甚至语言表达能力变差。但血管性痴呆不仅存在记忆力衰退，还有可能变瘫，情况也比较严重。

③治疗难度：阿尔茨海默病治疗起来比较麻烦，一旦患病不可逆转，通过一系列的治疗也只能使得病情恶化的更慢。但是，血管性痴呆一旦发现，经过治疗，也是有可能治好的。

血管性痴呆的类型：

1.急性血管性痴呆

（1）多梗死性痴呆

（2）关键部位梗死性痴呆

（3）分水岭梗死性痴呆

（4）出血性痴呆

2.亚急性或慢性血管性痴呆

（1）皮质下动脉硬化性脑病

（2）伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病

血管性痴呆的治疗

对出现了血管性痴呆的病人，应做系统性治疗，包括对高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的治疗和对认知症状改善的治疗。

因为预防脑中风再次发作，是治疗血管性痴呆最有效的方法，所以要维持血压、血糖、血脂的稳定，降低胆固醇、抗血小板凝以及扩张血管改善脑部血液循环维持脑细胞正常代谢等。

其次是认知症状的治疗，维生素E、维生素C和银杏叶制剂等可能有一定的辅助治疗作用；胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）对VD可能有效；脑赋活剂如吡拉西坦、尼麦角林等有助症状改善。

对患者出现的精神症状、各种不良的行为、睡眠障碍等，应进行相应的药物治疗。患者的康复治疗亦很重要，关系到其生活质量。

血管性痴呆的预防

由于中风是不可逆性疾病，血管性痴呆亦是可防不可治性疾病，中国已快速进入老年化社会，老年痴呆发病率约为10%，血管性痴呆患病率也明显增高。

预防血管性痴呆必须从预防三高和脑动脉硬化入手：

1.要建立良好的生活方式和饮食习惯。如加强锻炼，戒烟戒酒，清淡饮食，控制体重以及多吃蔬果。

2.保持不断学习的习惯，多动脑加强记忆训练。

3.积极参加社会活动，保持开朗的性格与乐观的情绪。

4.坚持体育活动或者户外运动，保持充足睡眠。

5.对于三高和脑动脉硬化风险较高人群，及早进行功能医学干预等。

结语：

撒切尔的夫人的痴呆伴随了她后半生，还有许多名人因此病离世，都说明了这种疾病的恐怖，但也为人类如何抗争老年痴呆提供了参考。从中我们可以发现，遗传史、生活变故、青壮年时期长期熬夜、情绪抑郁等不良生活习惯，以及其他疾病的治疗都可能影响老年痴呆的进展。

虽然目前人类还无法战胜这一疾病，但我们可以选择从根源预防。

避免疾病的发生，就是最好的疗愈。

参考文献：

1.BrookmeyerR,CorradaMM,CurrieroFC,etal.SurvivalfollowingadiagnosisofAlzheimerdisease[J].Archivesofneurology,,59(11):-

编辑：翔叔

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