必读前列腺癌激素剥夺疗法会增加患老年痴呆

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美国宾夕法尼亚大学一项最新研究发现：与未接受前列腺癌激素剥夺疗法的患者相比，接受该疗法的男性，患痴呆症和阿兹海默病风险更高。

男性患者接受治疗剂量越大，患痴呆症和阿兹海默病疾病的风险越高。

宾夕法尼亚大学一项最新研究发现：与未接受前列腺癌激素阻断疗法的患者相比，接受该疗法的男性，患痴呆症和阿兹海默症风险更高。

该研究对年至年间，一项涉及15万多名新诊断为前列腺癌老年男性的数据分析发现：在接下来10年里，接受雄激素剥夺疗法的男性被确诊为痴呆症风险增加了20%，被确诊为阿兹海默症的风险增加了14%。

男性接受“去势”治疗的剂量越大，患老年痴呆症或阿兹海默症的风险就越高。

另一潜在副作用

以往研究证实：前列腺癌患者服用阻断雄激素类药物会出现一系列副作用，包括骨质疏松、心血管疾病、肥胖和阳痿。其他常见副作用还包括情绪波动、睡眠障碍、头痛、潮热和血糖高等。

最新研究发现了另一个潜在副作用：前列腺癌患者的痴呆症或阿兹海默症的风险增高。

在癌症局限于局部情况下，使用“雄激素剥夺疗法”不再是最佳选择，即使高危患者也需要警惕这种风险增加。

患痴呆症风险与治疗频率相关

研究人员指出：到目前为止，该疗法对患者认知影响的研究结果好坏参半。为了得出明确结论，他们对国家癌症中心的监测、流行病学和最终结果-医疗保险相关数据进行了比对分析。

该数据库收集了全美18个州的癌症发病率、治疗和死亡率信息，并与其医疗保险数据关联起来。

研究人员发现在年至年间，66岁及以上被确诊患有局限性或转移性前列腺癌的男性，对他们随访持续至年。所有患者均接受了至少10年以上随访评估。

在所有参与研究的男性中，人在确诊后两年内接受了雄激素剥夺治疗方法。

在随访期间，接受治疗的患者中有13.1%被确诊为阿兹海默症，而未接受该疗法的患者中这一比例仅为9.4%（有显著差异）。

同样，接受治疗的人中有21.6%被确诊其他类型痴呆症，在没有接受该疗法的患者中这一比例仅为15.8%（有显著差异）。

这种风险也随着接受治疗频率增加而增高，即接受4次以上激素剥夺治疗的男性，患痴呆症或阿兹海默症风险要比未接受治疗的患者高19%。接受8次或更大剂量的患者，患阿兹海默症风险要比未接受治疗的患者高24%；患痴呆症风险高21%。

研究人员呼吁将激素剥夺疗法作为最后手段

约翰·霍普金斯大学的凯瑟琳·马歇尔教授认同该研究结果：虽然以往研究中已探讨过激素剥夺疗法(ADT)与阿兹海默症和痴呆症之间的关系，但该研究是有史以来最大规模循证研究。因此，为正在接受ADT治疗的男性提供了患阿兹海默症和痴呆症的潜在风险评估。

医生必须仔细权衡预期寿命较长的患者接受激素剥夺疗法的风险和获益，并在开始激素剥夺疗法之前对患者进行痴呆症和认知分级评估。

马歇尔教授认为：对许多男性而言，把ADT治疗时间推迟到病情更严重时可能是合理的选择，有助于缩短总的治疗时间。

另一项研究验证此结果

波医院卡尔·塔利教授和他的团队在美国泌尿学协会年上也发表了类似观点。

他们收集了10多万名被确诊为前列腺癌的老年患者数据，这些数据是年1月至年12月期间的患者病历信息。

他们发现接受激素剥夺疗法的患者患其他痴呆症风险增高17%，患阿兹海默症风险增高23%。

由此可见，激素剥夺疗法不仅导致骨质疏松、心血管疾病或肥胖，还可导致认知能力改变。医生有责任告知患者这种潜在风险，应当定期评估。

推迟ADT治疗也存在不同意见

医院泌尿科专家伊丽莎白·卡瓦勒则持与众不同的意见。她认为没有必要告知患者这些信息，因为痴呆症发病率增加不一定是ADT治疗所致，可能还有其他健康问题，这些问题综合增加了痴呆症的高风险。

她强调：许多前列腺癌患者没有其他更好的选择，激素剥夺疗法是复发或晚期前列腺癌患者的最佳选择，这是控制致命疾病与继发为非致命疾病风险之间的“博弈”。

在患者处于癌症晚期时对于治疗方案的抉择，比如激素剥夺疗法可能拯救生命，若担心痴呆症风险而放弃积极治疗，其后果可能更糟糕。

当然，对于患局部原发癌症的患者应