老年痴呆,你必须知道的3种情况

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《忘不了餐厅》是由黄渤带队参演的一档公益类综艺节目，携手5位患有认知障碍的老年服务生经营一家中餐厅。

在经营餐厅的过程中，上错菜、忘倒水、忘收钱成了常事，为了不犯错，他们用笨拙的方式对抗逐渐消失的记忆，频频戳中观众的泪点。

老年痴呆已经成为一个社会问题，患者要面对低治愈率、高死亡率的疾病风险，同时，整个家庭在照顾痴呆患者的过程中，也承受着巨大的精神和财务压力。

今天就跟大家聊聊，老年痴呆这个话题。

老年痴呆按照疾病严重程度，主要分为：轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默(AD)和血管性痴呆(VaD)。

轻度认知障碍是由多种病因导致，有的患者会长期维持甚至可能会好转，有的则会恶化为痴呆。

根据年的普查数据，60岁以上的人群中，轻度认知障碍患病率为14.7%，80岁以上为26%，其中女性略高于男性，农村高于城市。

注意力障碍：无法与他人交流，注意力无法集中

记忆力障碍：近期记忆力减退、片段性记忆力丧失

定向力障碍：对事物失去判断能力

语言功能障碍：语言表达不清楚不流畅

视空间定向能力障碍：经常外出迷路、丧失方向感

执行能力障碍：无法执行命令、丧失计算能力

其中，记忆力障碍是最重要的，根据记忆力的损害，又进一步分为遗忘型轻度认知障碍和非遗忘型轻度认知障碍，前者会进展为阿尔茨海默病，后者会进展为血管型痴呆。

轻度认知障碍的诊断，最重要的临床意义在于早期发现并且干预，阻止或延迟痴呆的恶化。

(阿尔茨海默病的老人）

目前的医学手段，针对轻度认知障碍有三种预防策略：药物治疗、认知训练、社会心理干预。

药物治疗主要针对因脑卒中、脑炎引起的轻度认知障碍，高血压患者应进行降压治疗。

认知训练主要指记忆强化训练，可以帮助患者改善认知功能。

社会心理干预是推荐老人参加一些社会活动，通过健康生活来刺激大脑，延缓痴呆的进程，所以让老年人去跳跳广场舞、打牌下棋都是有好处的。

老年痴呆是继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因，同时还是老年人群致残的首要因素。

老年痴呆的类型主要有阿尔茨海默(AD)、血管性痴呆（VaD）、路易体痴呆（DLB）、帕金森病痴呆（PDD）、额颞叶变性（FTLD）和其他颅脑疾病引起的痴呆。

在所有老年痴呆中，阿尔茨海默占比约为50%-70%，血管性痴呆占比15%-20%，这两种类型为老年痴呆的主要情况。

根据年2月，权威医学期刊《柳叶刀》公布的数据，年我国阿尔茨海默患者为万，年为万，年预估近万。

不同年龄段阿尔茨海默的患病率分别为：

60-64岁：2%

65-69岁：8%

70-74岁：13%

75-79岁：19%

80岁以上：27%

阿尔茨海默是一种高度致残、致死性疾病，中重度的患者将出现不同程度的生活能力下降，甚至无法自理。

除了疾病本身导致的死亡外，由痴呆引起的意外损伤、其他痴呆相关疾病也是导致死亡率高的原因之一。

阿尔茨海默是一种致残性疾病，这种致残不是肢体的残疾，而是智力和认知功能的残疾，中度或重度的患者生活基本无法自理，甚至还会出现精神症状、行为异常等问题。

针对阿尔茨海默的治疗开支，主要分为直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用，根据年的数据，我国阿尔茨海默患者人均花费，每年约为13万元。

直接医疗费用：为阿尔茨海默治疗引起的住院、门诊、药房费用

直接非医疗费用：就医交通费、住宿费、保健设备、养老院及护理费用

间接费用：阿尔茨海默引起的意外损伤治疗费、无法工作导致的家庭经济损失等

在费用占比方面，直接非医疗费用占比高达70%以上，目前阿尔茨海默的病因尚不明确，无法预防也无法被治愈，所以直接医疗费用占比不大。

所以，随着人的寿命增加，阿尔茨海默所带来的社会负担，将会逐渐超过癌症、心梗、脑中风所带来的经济损失。

血管性痴呆是由脑血管疾病所引起的痴呆，仅次于阿尔茨海默的第二大类型，占全部痴呆人数的15-20%。

它的发病原理是由于脑血管疾病影响了脑组织的血液供应，使病变血管周围的神经细胞坏死、脑功能逐步退化从而引起痴呆。

脑血管疾病主要指脑中风，包括脑梗死和脑出血，发病后5年内，大概会有1/3的人发生痴呆，脑中风越严重的，发生痴呆的概率越大，近一半的痴呆发生在脑中风后第一年。

在有二次脑中风患者里面，恶化为痴呆的比例将上升至90%，在所有脑中风患者里面，1年内再发中风的概率为17%，5年内复发率。

所以，脑中风患者除了进行常规的肢体康复以外，应同时及早进行认知方面的康复，以减少或避免卒中后血管性痴呆的发生。

关于老年痴呆的医学知识，跟大家聊了这么多，那么在保险里面，是怎么赔付的呢？

因为老年痴呆导致的住院，如吃饭不小心食物卡住器官、走路跌倒骨折等，医疗险是提供住院医药费报销的。

重疾险里，中度和重度阿尔茨海默病，分别对应轻症和重症的疾病释义。

阿尔茨海默病的保险定义是：因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力严重丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的部分。

中度阿尔茨海默是无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或两项以上；重度是三项或三项以上。

除了医疗险和重疾险，市面上还有部分老年防癌险会附带老年痴呆的专属保障，在提供癌症住院治疗理赔金的同时，确诊老年痴呆也同样会额外获赔理赔金。

关于老年痴呆，我在《阿尔茨海默症，记忆的橡皮擦》中以真实案例的形式，详细介绍了我们社群读者的亲身体验，感兴趣的可以多看看。

家里有老人，特别是有发生轻度认知障碍早期症状的，我们作为子女的医院检查预防。

看到年老的父母对自己越来越陌生，心酸的同时，你会不会担心自己呢？

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