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真假痴呆难辨,PETCT助力精准诊断,这

 

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60岁的管大娘(化名)近年来觉得自己越来越“不中用”了。这究竟是怎么一回事呢?原来,管大娘最近经常不记得什么时候吃的早餐,也不记得早餐吃了什么。小孙子放假在家,到了做饭时间,管大娘却常常忘记做饭。有一次,管大娘在家烧水,水烧开后却忘记关闭火源,幸好家人及时发现,这才避免一场大祸。除此之外,家人还发现管大娘经常一个人发呆,对生活提不起兴趣,并很少与人交流。因担心管大娘得了“痴呆症”,家人立即将其送往我院就诊。颅脑磁共振(MRI)检查后提示:左侧小脑蚓部异常信号,脑白质脱髓鞘改变,双侧额顶叶脑萎缩。然而,这样的检查结果却给临床医生们出了个大难题。

真假“痴呆”难辨,影响下一步治疗

原来,阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病,临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征;而抑郁性假性痴呆是指临床表现与脑部有器质性改变的痴呆相似,但没有脑部器质性病理改变,习惯上称为假性痴呆。抑郁发作时,患者思维迟缓,联想困难,反应迟钝,主动言语少,情绪低落,表情呆板,兴趣减退,动作减少,生活疏懒,尤其是严重抑郁发作时,酷似“痴呆”。根据管大娘的临床表现及普通影像学检查,临床医生们很难在上述两种疾病间做出鉴别,如果没有准确的诊断,就会影响进一步治疗。

PET/CT助力精准诊断“痴呆”

这可急坏了管大娘,在临床医生们的建议下,管大娘带着一丝希望来到了核医学科。科室主任于璟教授在充分了解管大娘的病情后,决定立即为其行11C-PIBPET/CT检查,尽快明确诊断,以免耽误治疗。阿尔兹海默病的特征性病理改变之一是大脑皮质β-淀粉样蛋白过度聚集,这是整个阿尔兹海默病发病机制中分子通路的开端,从而触发下游神经元变性过程,最终发展成为阿尔兹海默病。11C标记的PET显像剂PIB俗称匹茨堡化合物B,属于硫磺素类衍生物,是可与人脑β-淀粉样蛋白特异性结合的分子探针,现已成为阿尔茨海默病研究的热点。经过检查,于璟教授发现管大娘大脑皮质、皮层下核团11C-PIB分布增强,清除减慢,以额叶为著,最终提示符合阿尔兹海默病表现征象。

正常11C-PIBPET/CT图像

阿尔兹海默病患者11C-PIBPET/CT图像

精准诊断方能对症施治

难题终于迎刃而解,随后,临床医生们根据PET/CT检查结果很快做出了正确的诊断,通过“对症下药”,管大娘的症状终于有了好转。11C-PIBPET/CT显像在国外开展较早,但由于11C半衰期很短,价格相对昂贵,在我国起步较晚,病例研究数量少。我院核医学科PET/CT医学中心团队在于璟教授的引领下开拓创新、直面难题,成功完成东北地区首例11C-PIBPET/CT显像,标志着我院功能分子影像诊断技术已达到国内领先水平,引领行业新向标。我院核医学科PET/CT医学中心将继续为临床做出准确的医学诊断保驾护航,同时为每一位患者提供优质的医疗服务。

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