健康生活，预防脑卒中

脑卒中介绍

脑卒中是神经系统最常见的疾病之一,脑卒中高复发率、高致残率、高死亡率的特点,严重威胁人类的身心健康。伴随我国社会的老龄化进程,脑卒中发病率也呈逐年上升趋势,脑卒中位居人类死亡原因的前3位,仅次于冠心病,是中老年人致死和致残的主要疾病,其致残率高达70%~80%[1]。

脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。在临床上，脑卒中分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒，缺血性卒中大约占所有脑卒中的80%，包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，其出血量的多少决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。

脑卒中的危险因素及危害

预防脑卒中首先要知道导致脑卒中的危险因素,脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两类，一类是不可干预的,如年龄、性别、遗传、种族等，另一类可干预的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常等，另外，吸烟、大量饮酒、高脂血症、高盐饮食、药物滥用、缺乏运动等等均与脑卒中发病有关[2]。在我国高血压是脑卒中的首要危险因素，自创性危险因素被认为是最有可能通过行为干预而改变的危险因素。如果能积极避免或控制这些可干预的危险因素,就能使脑卒中的发病率和病死率显著降低,达到预防脑卒中的目的。

脑卒中的危害主要由以下几点：高发病率，脑卒中在我国是常见病，明显高于西方国家，造成这种情况主要是因为公众对这些疾病的预防知识了解太少，缺乏认识引起这类疾病的危险因素，没能在发病之前采取有效的预防措施减少或延缓发病。据统计，中国每年发生脑中风病人达万，发病率高达/10万；高致残率：脑卒中致残率高达75%，是引起成人残疾的首要原因，我国现存脑卒中患者近万，存活者中90%患者存在不同程度的功能缺失，给病人、家属和社会都带来沉重负担；高死亡率：世界卫生组织对中国脑卒中死亡的人数进行了预测，如果死亡率维持不变，到年，我国每年将有近万人口死于脑卒中；如果死亡率增长1%，到年，我国每年将有近万人口死于脑卒中；高复发率：我国脑卒中复发率超过30%，5年内再次发生率高达54%。脑卒中的复发率日益增高，尤其是那些已发生过卒中或短暂脑缺血发作（TIA）的患者，面临着更高的再发卒中风险。研究发现[3]：缺血性卒中患者再发卒中的比例比普通人群高9倍。卒中发生一年内，约有15％的人会死亡或因再次卒中、心脏病发作而住院；并发症多：脑卒中常会并发身体其他脏器的疾病，常见的有急性消化道出血、脑心综合征、肺部感染和急性肺水肿、褥疮、中枢性呼吸困难、脑卒中后抑郁等，这些因脑卒中产生的并发症随时都可能威胁患者的生命。

脑卒中的预防

知晓脑卒中的危害，所以早期预防和治疗脑卒中就显得特别重要。脑卒中的预防一般分为三级：（1）一级预防：针对其已知危险因素的早期预防，在只存在一种或几种危险因素而没有脑血管病的先兆或表现时积极治疗存在的危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施。（2）二级预防:指对已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以达到预防卒中再发的全部过程，包括:控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，抗凝，手术治疗，介入治疗以及改变生活方式等。（3）三级预防:实施临床治疗与康复以及减少后遗症的预防，即对已患中风的个体，早期或超早期治疗，降低致残程度，继续清除或治疗危险因素，预防脑血管病再发。

脂肪、低胆固醇，切忌吸烟饮酒，常吃新鲜蔬菜对降低和稳定血压也有好处。控制热能摄入,保持理想体重；限制食盐量，一般以每日摄取食盐8-10克为宜,最好是控制在5克左

不良的生活习惯不但会使导致脑卒中的可干预危险因素发生和加重,还可直接导致脑卒中的发生,如肥胖、运动缺乏、饮食不当和急性诱发因素如应激等。因此,从自身作起改善不良的生活习惯对预防脑卒中显得尤为重要，下面就介绍一些预防脑卒中的方法。

1.保持情绪稳定，心情舒畅和精神愉快,极度愤怒，紧张，悲伤，恐惧都可能诱发脑卒中，保持乐观愉快的心情也很重要,切忌狂喜、暴怒、忧郁、过思、悲哀、恐惧和受惊。因此，我们在紧张的生活工作压力下，更需合理调整生活节奏，这有助于预防脑卒中的发生。

2.坚持体育锻炼，适当的锻炼能够降低血压，扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板聚集性，解除精神紧张和疲劳,从而可以减少血栓形成预防脑卒中。最好的运动是有规律、有节奏的运动，运动时应根据各自不同的情况,适当地选择和掌握运动的方式和运动量,老年人可采取散步、打太极拳和做体操等。但是锻炼时也要注意锻炼强度不宜过大，锻炼以后不要感到吃力和疲劳,要注意劳逸结合、量力而行,把工作、休息和运动适当地结合起来,根据自己的实际情况,适当的进行体育运动,并随着气候、睡眠、饮食、体力、经期以及情绪的变化等,随时调整自己的运动量。

3.注意合理饮食，吃一些营养丰富的食物，少吃油腻食物，膳食总体上要低盐、低右；宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等；多吃一些富含维生素C的食物，防止动脉硬化,增加血管的致密性；多吃一些含钙、碘的食物,可防止血压升高；每餐的食量要适当,不宜过饱,更不要暴饮暴食。

4.高血压病人应在医生的指导下，坚持服用降压药相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平，因为高血压是脑卒中直接的、持续的、独立的危险因素也是心脑血管死亡首位危险因素；有糖尿病的病人应定期检测血糖必要时做糖耐量试验和测定糖化血红蛋白，因为糖尿病患者发生心血管疾病的风险比一般人增加2～4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差；40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，缺血性卒中等高危人群，6个月定期检测血脂，血脂异常与缺血性卒中发生率之间存在着明显的相关性。

5.科学控制危险因素，对有危险因素的人群进行健康干预，健康干预是针对个体或群

体进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及健康危险因素进行干预的全程，而健康干预目的是降低已存在的健康危险因素，对于自创性危险因素具有重要意义[4]。

总之,充分认识和理解脑卒中的危险因素,早期干预这些可控脑卒中的危险因素，积极改善不良的生活习惯,是预防脑卒中的重要前提。

[1]倪朝民，脑卒中的康复研究[J]，中国康复医学杂志，5，20（1）：3.

[2]包艳红,许秀举,王强.高脂血症与膳食营养及其相关因素的研究进展[J].包头医学院学报,9,25(1):79.

[3]国红.缺血性卒中的预防[J].中国社区预防,5（15）80

[4]王文华，陈先辉等.健康干预对脑卒中前期自创性危险因素人群的影响分析[J]中国现代药物应用，,4（15）：10-11