丁香园专访饶明俐教授缺血性脑卒中的侧支

饶明俐，女，年毕业于北京医学院医疗系。医院神经内科教授、博士生导师。曾任白求恩医科大学副校长，吉林省脑血管病研究所所长，国家神经内科培训中心主任，中华医学会神经病学分会常委、顾问，脑血管病学组组长，国际神经病理学会会员，东北地区及吉林省神经病学会主任委员，名誉主任委员，《中风与神经疾病杂志》总编、名誉主编及国内20份专业杂志编委、顾问等。

专长：脑血管疾病、脑炎及脱髓鞘疾病，发表论文余篇，获各种科技进步奖17项。已培养博士生40名，硕士生16名。获国务院特殊津贴，评为长春名医，省优秀教师，全国归侨侨眷先进个人等。其事迹已被英国剑桥、美国IBM及国内《中国当代医学家荟萃》等20多部名人辞典、传记收录。

丁香园就“缺血性脑卒中的侧支循环治疗”专访饶明俐教授

丁香园：饶教授，您好，感谢您接受丁香园的采访！脑卒中又称为脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%，具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点，目前已经成为严重危害人类健康的第一杀手。能否请您简单介绍下脑卒中在我国的流行病学现状？

饶明俐教授：最近我们并没有做这方面的调查，关于脑卒中的流行病学调查大概是在十年以前，从当时的调查情况看，脑卒中的发病率确实比较高，大概是每年万人以上，患病率也比较高，目前至少有万人以上，每年的死亡率至少是万，所以脑卒中是引起国家卫生部非常重视，作为全国重点防治的一个疾病。国家成立了脑血管疾病防治与筛查小组，组长是陈竺，目前在全国已经开展了这方面的工作，大家极力想把脑卒中当作全国最重点的疾病来防治，从而减少它的患病率、残废率和死亡率，更多的减少国家医疗费用。

丁香园：造成该疾病的高危因素有哪些？

饶明俐教授：现在危险因素越来越多，根据现在的调查，真正的危险因素已经超过种，实际上常见的危险因素还是高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、肥胖等等，这些是最主要的也是可以预防的危险因素。不可预防的因素有年龄、性别、基因。能预防的危险因素我们应该要进行很好地控制。

丁香园：目前，脑卒中尤其是急性缺血性脑卒中已成为严重的医学和公共卫生课题，如何更加有效地治疗急性缺血性脑卒中也一直困扰着众多的临床医生。目前临床上对于缺血性脑卒中的治疗手段有哪些？

饶明俐教授：缺血性脑卒中分为两部分，一部分是在急性期，另一部分是在慢性期。慢性期的治疗是做疾病的二级预防，急性期的脑卒中要积极治疗，目前的治疗主要是重建血循环、改善脑部血液供应、减少危险因素、抗栓、脱水、降颅压等，特别严重的脑卒中要做手术治疗。急性期病人如果处于溶栓时间窗内（一般是3-4.5小时，在中国可以放宽到6小时之内）应该积极地进行溶栓治疗，这是作为重要的治疗手段。但是溶栓的病人不是很多，医院都比较晚，错过溶栓时间窗，另一方面是医务人员不够重视，所以有一部分病人没有能够进行溶栓治疗，这部分病人可以进行其他治疗，包括降低颅内压、促进侧支循环、脑细胞保护、抗栓等等，其中比较重视的是促进脑部血液循环。

丁香园：目前临床上对于缺血性脑卒中的治疗难点在哪里？

饶明俐教授：主要是溶栓治疗的时间窗，这个应该更好地进行宣传和教育。在中国溶栓治疗做得比较少，但医院做得病人就比较多，效果还是很好的。

丁香园：《中国脑血管病防治指南》中已明确指出恢复或改善缺血区血流灌注是整个治疗的重心。在去年，同样也是天普药业主办的脑卒中治疗新策略全国巡讲会上，来自美国加州大学洛杉矶分校的DavidS.Liebeskind教授指出，对于急性缺血性脑卒中，“侧支循环”作为改善脑血流灌注的一条重要途径，已获得国际学者及临床医生的广泛







































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