像傅园慧那样为治哮喘去学游泳，是正解吗

拥有“洪荒之力”的少女傅园慧这阵子绝对是网红届的当家头牌啊！于是，以下消息也变得人人皆知啦！

获得里约奥运会女子仰泳米铜牌的傅园慧小时候走上游泳之路，竟然是父母希望她通过练习游泳增强体质，减少她哮喘病复发的次数。

而同为哮喘患者的邓丽君小姐，却因哮喘控制不良，香消玉殒于泰国。另外，谢霆锋，朱孝天等也都有哮喘。

好吧，哮喘不仅直接影响患者的健康，而且还增加患者及其家庭的经济负担，影响青少年的学习和社会活动，限制了职业选择范围，造成患者心理上的创伤等等。#当然具有洪荒之力的人除外。#

“那么到底什么是哮喘，怎么诊断哮喘，又如何治疗及控制哮喘复发呢？

傅园慧为治哮喘去学游泳，是正解吗？让我们一起扒一扒吧。

年11月我国在北京召开的全国第四届哮喘会议根据世界卫生组织年制定的《全球支气管哮喘防治创议》（GlobalInitiativeforAsthma）对支气管哮喘的定义作了如下的规定：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

（这是什么意（gui）思（a）？看不懂啊！）

好吧好吧，小编请我们的专家——徐金富（医院呼吸二科主任，兼感染科主任。门诊时间：周二上午、周四上午）帮忙翻译一下吧！

徐教授梳理了以下五个要点！

1、过敏体质和外界环境影响是哮喘发病的危险因素。

2、以上因素会引起气道出现慢性炎症(此炎症不等同于细菌等病原体引起的感染，它更像是“反应过激”“防卫过当”的人体自卫)，这个过程能对付外界刺激，但同时也会损伤人体自身气道的黏膜。

3、炎症使气道收缩变细，同时渗出物进一步压缩气道空间。另一方面原本通畅的气道发生重构，就是说气道更曲折了。于是乎气道的压力必然增高，咳嗽喘息就不可避免了。

4、此外，炎症的产生，黏膜的损伤，气道的重构具有正反馈（此处省略机制字），通俗地讲就是恶~性~循~环。

5、哮喘的气道收缩多为可逆，就是可以自行舒张或通过支气管舒张药物等复张。

目前我国约有多万的哮喘患者，发病率呈逐年上升趋势，一般认为儿童患病率高于青壮年，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。

病人那为什么相同的环境有的人会发生哮喘因为龙生龙、凤生凤！医生“哮喘的病因主要考虑为遗传因素及环境因素。

环境因素包括引起过敏的因素如：尘螨、真菌（不卫生的生活习惯、不干净的湿化器等）、花粉和草粉、职业相关（养家蚕、鸽子、蘑菇、接触油漆等）、食物（鱼、虾、牛奶等）、药物（阿司匹林、抗生素等）。不引起过敏的其他因素如：大气污染、香烟的烟雾、呼吸道病毒感染、女性月经期、精神因素、运动、微量元素缺乏等。

哮喘患者多有发作性（也说明哮喘的气管痉挛具有可逆性）咳嗽，胸闷和呼气时的呼吸困难。多有季节性，好发于春夏交接时或冬天；夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。#说好的一年之计在于春，一日之计在于晨呢？#

“几个非典型表现的哮喘

此外还需指出几个非典型表现的哮喘，如

咳嗽变异性哮喘，顾名思义，咳嗽是唯一的表现。

胸闷变异性哮喘：胸闷是唯一的症状。

运动性哮喘：青少年运动时出现哮喘症状。

脆性哮喘：哮喘患者，在控制良好的情况下，突然发生致死性哮喘发作。

哮喘典型的体征为呼气相哮鸣音（呼气时听到肺内鸟鸣音），这是判断哮喘处于发作期还是缓解期的重要指标。一般来说哮鸣音越强，支气管痉挛越严重，但不能完全依靠哮鸣音来判断，当气道极度收缩加上黏液栓阻塞时，气流反而减弱，这时哮鸣音减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，这是病情危重的表现，家属切不可沉默。

“如何诊断哮喘

诊断哮喘可做一系列检查如呼吸功能检查：发作时主要表现为阻塞性通气功能改变；支气管激发试验：吸入激发剂（醋甲胆碱、组胺）后诱发哮喘发作，当然“诱人犯罪”有风险，对①明确诱发剂超敏；②基础肺通气功能损害严重③心功能不稳定④严重的高血压；⑤近期脑血管意外；⑥确诊主动脉瘤；⑦严重甲状腺功能亢进；⑧有不能解释的荨麻疹等患者不建议尝试；支气管舒张试验：吸入舒张剂（沙丁胺醇、特布他林）根据1秒钟用力呼气容积增加程度来判断。24h内最高呼气流量或昼夜最高呼气流量波动率若＞20%，也符合气道可逆性改变的特点。

此外痰液中可见嗜酸粒细胞增多，血嗜酸粒细胞增多，特异性IgE（针对某种变应原）增高及皮肤过敏原测试，还可通过呼出气一氧化氮检测气道炎症等等。

哮喘可分为3期：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期。并可按控制水平分级：完全控制、部分控制、未控制。哮喘的严重程度和控制水平都可以随着时间而变化显著。例如一个重症哮喘的患者可能控制得很好而不需要升级治疗，相反一个轻度哮喘患者则可能控制极差。而这个轻度哮喘患者就需要重新评估其诱发因素，治疗的依从性，使用的治疗级别，调整治疗方案来达到哮喘控制水平。因此，指南对哮喘诊断和治疗不再







































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