头条SMART综合征

放射治疗几乎可用于所有癌症的辅助治疗，但治疗后并发症也不容忽视。

脑肿瘤患者接受放射治疗后可出现一系列并发症，美国医院神经科的Wang教授介绍了一例枕骨骨肉瘤患者接受放射治疗13年后头部出现剧烈疼痛，诊断为放射治疗后卒中样偏头痛发作（SMART）综合征，相关内容发表在NeurolClinPract上。

患者女，57岁，主因颅骨成形术和枕骨骨肉瘤放射治疗13年后出现严重头痛就诊。体格检查显示，命名障碍和言语错乱，右侧同向偏盲，右手臂活动障碍。

住院期间磁共振成像（MRI）检查显示，左侧顶枕叶弥漫性强化病变（见图A）和广泛脑回水肿（见图B和图C）。

患者有症状时，进行脑电图（EEG）发现，左后象限脑电波缓慢，无癫痫样异常放电。

诊断为SMART综合征，静脉给予丙戊酸和类固醇皮质激素治疗。数天后，头痛和神经系统功能障碍改善。治疗3个月后，视野异常、命名障碍和手臂活动障碍完全缓解。患者入院时存在轻度视觉空间障碍，包括难以临摹出交叉的五边形。重复进行MRI显示，强化病变和脑回水肿缓解（见图D~F）。

图.MRI检查结果

A.入院时MRIT1加权成像；B.入院时MRIT2加权成像；C.入院时MRIT2-液体衰减反转恢复序列（FLAIR）成像；D.治疗3个月后MRIT1加权成像；E.治疗3个月后MRIT2加权成像；F.治疗3个月后MRIT2-FLAIR成像

SMART综合征以剧烈头痛和颅内放射治疗后数年出现短暂性、局灶性神经系统障碍为特征。患者有症状时进行MRI可发现脑皮质水肿。

其他诊断性考虑包括肿瘤复发、癫痫发作（可能与SMART综合征相关）、缺血、静脉窦血栓形成、可逆性脑病综合征和感染。

SMART综合征患者的神经系统症状和影像学检查结果通常是可逆的，及时诊断和治疗可促进患者康复。应考虑重复进行影像学检查，以评估病变缓解情况。

（《卒中大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































哪里治疗白癜风权威
白癜风发病的原因