5middot17世界高血压日成

5·17世界高血压日

高血压的健康危害可发展为高血压危象危及生命，目前是全球范围内的重大公共卫生问题。今天是第16个世界高血压日，今年的世界高血压日主题是“精准测量有效控制健康长寿”。

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，严重影响病人的生存质量，给家庭和国家造成沉重负担。控制高血压是心脑血管病预防的切入点，在药物治疗的同时，要干预所有可逆性心血管危险因素，预防脑卒中。

高血压定义为在未使用降压药物的情况下，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

高血压急症是指在原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过/mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

高血压亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。病人可以有血压明显升高造成的症状，如头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等。

病因

1、遗传因素；

2、环境因素；

3、饮食：钠盐与高血压患病率呈线性相关，钾摄入量与血压呈负相关；

4、精神应激:长时间的情绪紧张或有焦虑、恐惧、愤怒、抑郁都能导致血压升高，此外与病人的性格特征也有关系；

5、吸烟：可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高；

6、其他因素：肥胖是血压升高的重要危险因素；

7、药物：服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关，其他如麻黄素、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草等也可使血压增高。

症状

早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，少数病人则在出现心、脑、肾等并发症后才被发现。可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，与血压增高程度不一致。但高血压严重时，常表现为枕骨下的波动性头痛，清晨加重。

体征

血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低。血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。体格检查时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音随病程进展，血压持久升高可导致心、脑、肾、血管等靶器官受损的表现。

并发症

1、脑血管病最常见，如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病等；

2、心脏并发症如高血压性心脏病、冠心病导致心绞痛和心肌梗死、心力衰竭、急性肺水肿等；

3、肾损害如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭；

4、其他眼底改变及视力、视野异常；鼻出血；主动脉夹层等。

高血压用药控制和治疗高血压

是终生的过程

坚持定时定量服药很重要。对于轻、中型高血压病人，宜从小剂量或一般剂量开始，2～3周后如血压未能满意控制，可增加剂量或换用其他类药，必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。尽可能用每日1片的长效制剂，便于长期治疗且可减少血压波动。

如果有不良反应，医院就诊，不能擅自减药、停药。否则会出现停药综合征，既表现为血压反弹迅速升高，心悸、烦躁、多汗、心动过速等；有冠心病者，心肌缺血加重而出现心绞痛、急性心肌梗死或心律失常。

高血压饮食

1、限制钠盐摄入，一般每天摄入食盐量以不超过6g为宜；

2、减少膳食脂肪，少吃或不吃肥肉和动物内脏，鱼子、软体动物、甲壳类食物；

3、补充适量蛋白质，多吃蔬菜及水果，防止便秘，摄人足量钾、镁、钙，每人每日吃新鲜蔬菜～g，喝牛奶ml，可以补充钾mg和钙mg；

4、肥胖者控制体重，减少每日总热量摄人，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等；

5、戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。一般正常人群应不饮酒，如饮酒，应少于每日30g酒精（约相当于少于50g白酒）。

适当运动

运动不仅有利于血压下降，且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可选择慢跑、快步走、太极拳等运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重、俯卧撑等。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。运动频度一般每周3～5次，每次持续20～60分钟。减轻体重可通过降低每日热量的摄人，加强体育活动等方法达到减轻体重的目的。尽量将体重指数（BMI）控制在24以下。

心理调节

保持乐观情绪。注意生活规律和劳逸结合，控制紧张情绪避免过于紧张的脑力劳动。可以使用放松技术心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等放松心情。

警惕急性低血压反应

服降压药后如有晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量。避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。如有头晕、眼花、耳鸣等症状时，应卧床休息，若头晕严重，应在床上大小便。避免剧烈运动、迅速改变体位、有障碍物、地面滑、厕所无扶手等，必要时病床加用床栏。应定期、定时、定部位、定血压计监测血压。服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应随时就诊。

——部分图文来源于网络

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