可怕小伙聊着天突然哑了耽误1分钟死百

29岁的小王（化名）来自安徽，是一名空调安装工。就在不久前，和同事正聊着天，突然嘴巴结巴起来，很快竟不会说话了，这到底是怎么回事呢？

10月26日，医院神经内科病康复出院，虽身体已基本恢复，但回想起这次生病的经历仍心有余悸。

小王说，那天，午饭后和工友坐一块儿聊天，聊着聊着他突然结巴起来，嘴角也变歪了，开始还断断续续能说话，可没几分钟，竟变得哑口无言，连声音都发不出来了，只能用手比划。当时他就慌了，工友看他不对劲，立即医院。

该院神经内科主任邵森通过CT等检查，考虑是脑梗死，建议立即进行溶栓治疗。邵主任说，对于脑梗死患者而言，时间就是大脑，每耽误一分钟，脑细胞都以百万级的数量死亡。不幸中万幸的是，小王在发病2医院，在4.5小时的溶栓窗时间内。溶栓治疗后，当天晚上，小王就能发出声音了，虽然口齿还有些含糊不清，而第二天早上，小王就能正常讲话了，语音清晰。半个月后小王出院，没有留下明显的后遗症。

△医院病床上

才29岁的年纪，小王怎么会脑梗死呢？

邵主任通过详细的问诊发现，小王原来是一位先天性心脏病患者，8年前做过心脏瓣膜置换手术，术后不规律服用华法林抗凝治疗，医院复查相关指标。由于人工瓣膜是作为异物植入体内的，血液与非正常的心血管表面接触后，启动了人体凝血反应，导致纤维蛋白与血小板凝块形成，使血液易在瓣膜及其附近发生凝固形成血栓，血栓栓塞是人工瓣膜置换术后的严重并发症。因此，小王很有可能是瓣膜血栓脱落导致的脑梗塞。

据邵主任介绍，脑梗死又称缺血性脑卒中，是脑卒中的一种类型，占全部脑卒中的80%，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。多见于45～70岁的中老年人，但目前该类疾病也在慢慢年轻化。

脑梗死的临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。因此，有此类疾病的人群或服用特殊药物的人群为脑梗死的高危人群，需要特别注意。

邵主任告诉记者，早期静脉溶栓再通是防止缺血性脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。但溶栓治疗有严格的时间窗，理想情况是要求发病时间在4.5小时内，时间越长，溶栓治疗的副作用越大，疗效越差，严重时容易引发脑出血等危害患者生命的并发症。据不完全统计，我国脑梗死病人约90%都没有在医院，错过了最佳的治疗时间。所以如何迅速识别脑卒中，特别是脑梗死患者，并尽快送医，意义重大。

了解脑卒中（中风）

及时发现脑卒中，做好预防

脑卒中

脑卒中俗称“中风”，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高四大特点，是危害我国居民健康的重大慢性病之一。

《中国脑卒中防治报告（）》统计数据指出，40岁以上人群中，有15%人处于高风险。年《中国脑卒中防治报告》显示，我国脑卒中40-74岁人群首次卒中发病率由年的/10万上升到年的/10万，平均每年增长8.3%。脑卒中患病率同样呈现不断上升趋势。75%的脑卒中患者都要留有不同程度的后遗症，重度致残约占40%以上。我国脑卒中死亡率是欧美国家的4-5倍，日本的3.5倍。近年来我国居民每年因脑卒中死亡人数近万，死亡率为.3/10万，占总死亡的22.8%。

高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等是脑卒中发病的重要危险因素。年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%，高胆固醇血症患病率为4.9%，肥胖率为11.9%，超重率更是高达30.1%。随着我国城镇化、工业化、人口老龄化进程不断加快，过量饮酒、吸烟、身体活动不足等个人不健康生活方式广泛存在，脑卒中发病、患病和死亡人数仍有上升趋势。而国内外成功经验表明，及早控制危险因素和规范治疗，提高卒中预防意识，掌握卒中预防知识，可有效降低卒中的发生。因此开展脑卒中早诊早治，对高危人群进行筛查与综合干预十分必要。

从以下几方面进行脑卒中

风险评估分级判定

1脑卒中危险因素及人群风险判定标准。

1.高血压

符合以下任意一条即可：

a.高血压病史（医院诊断）。

b.筛查测量结果显示血压升高（收缩压≥mmHg或舒张压≥90mmHg）。

2.房颤或瓣膜性心脏病

符合以下任意一条即可：

a.既往病史（医院诊断）。

b.心电图显示心房颤动。

3.吸烟

主动吸烟：一生中连续或累积吸烟6个月及以上者定义为吸烟者。

戒烟者：是指吸烟者在调查时已不再吸烟者，并坚持6个月以上。

4.血脂异常

符合以下任意一条即可：

a.既往脑卒中病史（医院诊断）。

b.测量血脂，总胆固醇≥6.22mmol/L(mg/dl)，甘油三酯≥2.26mmol/L(mg/dl)，高密度脂蛋白＜1.04mmol/L(40mg/dl)其中一项或多项异常可判定血脂异常。

5.糖尿病患者

符合以下任意一条即可：

a.既往脑卒中病史（医院诊断）。

b.本次现场测量显示血糖升高，随机血糖≥11.0mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L。

6.很少进行体育锻炼

以每周运动≥3次、每次中等强度及以上运动≥30分钟或从事中、重度体力劳动者视为经常有体育锻炼。反之，则为缺乏运动。

中等体力劳动是指手和臂持续动作（如锯木头等）；臂和腿的工作（如卡车、拖拉机或建筑设备等运输操作）；臂和躯干的工作（如锻造、风动工具操作、粉刷、间断搬运中等重物、除草、锄田、摘水果和蔬菜等）。

重度体力劳动是指臂和躯干负荷工作（如搬重物、铲、锤锻、锯刨或凿硬木、割草、挖掘等）。

7.明显超重或肥胖

BMI≥28为肥胖。[（BMI=体重（kg）/身高^2（m2）]。

8.有脑卒中家族史

有脑卒中家族史。医院明确诊断

a.既往脑卒中病史。医院明确诊断

b.TIA病史。医院明确诊断

2高危人群、中危人群、低危人群判定。

高危人群

具有高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史等8项脑卒中危险因素中3项及以上者，或有短暂性脑缺血发作，或既往有脑卒中者均评定为脑卒中高危人群。

中危人群

具有3项以下危险因素，但患有高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病三种慢性病之一者，评定为脑卒中中危人群。

低危人群

具有3项以下危险因素且无高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病等慢性病患者为脑卒中低危人群。

如何针对不同人群进行综合干预？

高危人群

开展血压测量，血糖、血脂检查，糖化血红蛋白和同型半胱氨酸检验，颈动脉超声检查，有心律不齐者做心电图检查。明确高危人群危险因素暴露情况和疾病特征，对高危对象制定随访干预计划，由基层医疗单位分别在满6个月、12个月时开展1次随访。其中，满12个月时随访应针对高危人群开展体格检查，血压测量，血糖、血脂检验，卒中病人应进行MRS评估。

中危人群

开展血压测量，血糖、血脂检验，糖化血红蛋白检查，同型半胱氨酸检查，心律不齐者做心电图。依据国家卫生计生委脑卒中防治血压、血糖及房颤指导规范开展综合干预和指导，并由基层医疗单位在满12个月时开展1次随访，了解并控制其相关危险因素。

低危人群

开展血压测量，血糖、血脂检验，糖化血红蛋白检查，同型半胱氨酸检查，心律不齐者做心电图，予以健康生活方式指导，并持续开展科普宣教活动。

年10月29日是第十三个“世界卒中日”。

宣传主题是“战胜卒中，再立人生”。

口号是“早诊早治”。

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