脑卒中治疗请选对医院

脑卒中是导致全球死亡和长期致残的主要原因之一，年至年间，卒中相关死亡率增加26%，伤残调整寿命年增加19%，成为世界第二主要死因以及伤残调整寿命年的第三主要贡献者。我国是脑卒中的高发国家，据世界卫生组织预测，每年新发病例约万，每年约有万人死于脑血管病，对个人健康和生活危害极大，是我国居民死亡的第一原因。由于脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、多后遗症“四高一多”的特点，且随着我国社会老龄化的进展，预计在未来的几十年内卒中导致的经济和社会负担会进一步加重。

随着医疗理念及技术的飞速发展，脑卒中治疗已经向规范化和个性化大步迈进。普通民众对上述概念了解不多，问题集中在如果亲友出现脑卒中症状到底往哪送？我想近期的一篇报道能够给更多的普通民众一些启发及帮助。

一、脑梗突发，比“快”更能救命的是送“对”医院

-06-29生命时报生命时报

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↑我国首个《中国卒中中心建设指南》发布

6月27日，由中国卒中学会、国家卫计委神经内科医疗质量控制中心、中国卒中中心联盟（CSCA）制定的《中国卒中中心建设指南》（以下简称《指南》）首次发布，并同时公布中国卒中中心联盟（CSCA）医院名单。

国家神经系统疾病临床医学研究中心、首都医科医院王拥军教授表示：“《指南》及医院名单的公布，受益最大的将是卒中患者和家属。今后卒中患者发病，家属只需在短时间内把病人送往离病医院，即可获得及时、专业、规范的救治，这将为卒中患者争取关键的救命时间。”

脑梗急救不仅要“快”，更要送“对”医院

脑卒中患者中，有60-80%是脑梗死患者，以脑梗为例，当脑梗发生时，神经细胞在缺血几分钟内就可能发生不可逆性坏死。因此，在发病3小时内越早接受溶栓治疗，发生坏死的神经细胞越少，患者的残疾风险也会越低。

对这类患者国内外治疗指南均推荐对发病后3小时内且符合溶栓条件的患者，尽快给予静脉溶栓治疗。研究显示：静脉溶栓治疗不仅在24小时内就可以看到症状缓解，而且可以促进脑功能的恢复，减少患者残疾的比例，并挽救患者生命。

然而现实中，大多数患者家属在脑梗发生后只记得“尽快”医院送，医院，老百姓完全不了解。国际标准规定，医院的大门到开始静脉溶栓的时间应尽量控制在60分钟以内，但在我国，医院都不能达到这个要求，该时间是发达国家的近2倍，甚至更长，除了需要完成各项检查之外，有很多时间是耽误在患者或家属是否同意溶栓的决策上。

国家神经系统疾病临床医学研究中心、首都医科医院王拥军教授表示：“脑梗发生后，很多患者在第医院医院，医院可能未必具有溶栓条件，也不一定有针对急性脑梗患者的快速应急机制，患者宝贵的急救时间浪费在挂号、排队、拍片子、辗转多个科室的路上，对患者进行溶栓治疗的机会很快丢失了，发生残疾和失去生命的风险越来越大。因此，家属在卒中急救时，不仅要快，还要准，医院将成为卒中患者急救时的关键。”

卒中病人今后医院

作为我国首个关于卒中中心建设标准的《指南》，在资质、设施、设备、人员和卒中诊疗能力等方面明确了卒中中心建设的具体标准：根据这些标准筛选出医院将在卒中诊疗方面无论是能力、经验还是设医院将更专业、更全面。

比如，每一个送往卒中中心的病人都将有一个经验丰富的专业性卒中团队负责，团队将包括急诊科医师、24小时服务的卒中小组、神经内科专科医师、康复师等多名专业人员，且进入卒中团队的每个组员都要经历从经验到技能、培训的多重审核；其中24小时服务的卒中小组负责人必须由副主任级别以上医师担任，且具有丰富的临床经验：他们每人每年诊断和治疗的脑血管疾病患者至少在例以上，即每3天就经治1例患者；在设备方面，医院都需配备24小时随时待命的常规检查实验室、可优先对可疑卒中患者进行扫描的CT或MRI等检查设备；此外《指南》还在预防、护理等多方面明确了更详细、规范的要求。

浙江大医院神经内科楼敏教授表示：“医院已将挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7至9个环节全部打通，或已开通卒中患者急救绿色通道，，卒中患者送到这些议员便可获得及时、有效、专业的急救。”

目前有家医院申请加入中国卒中中心联盟（CSCA），医院会进入卒中就医助手的就医导航系统。患者和大众可以从中获取最有利最便捷的就医帮助。

牢记口诀，快速识别脑梗症状

明确卒中中心建设标准的《指南》和中国卒中中心联盟医院名单的公布，将为卒中救助提供明确的指导和帮助，然而为全面提升我国卒中救助水平，百姓还应知晓如何快速、准确地判断脑梗。

对此，中国卒中学会副会长、医院神经内科董强教授强调：“患者和家属快速识别脑梗症状的口诀是‘言语含糊嘴角歪，医院’。具体是让患者做三个测试：语言测试，请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话；微笑测试，请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常；举手测试，请患者闭眼，如双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。患者只要出现这三个症状的其中任意一个，医院。另外，患者和家属发现脑梗症状切记不可慌张，应尽量保持情绪稳定，以免急救出错。”

二、关于公布中国卒中中心联盟（CSCA）第一批成员单位名单的通知

-07-02中国卒中学会中国卒中学会

各有关单位：

中国卒中中心联盟（ChinaStrokeCenterAlliance，CSCA）是由中国卒中学会发起、国家卫生计生委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目，旨在推进我国卒中中心的建设，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，构建中国卒中医疗质量持续改进模式，根据《中国卒中中心建设指南》在中国建立起区域辐射式的卒中中心联盟体系，整体提升我国的卒中诊疗水平，改善卒中患者预后。

“中国卒中中心联盟（CSCA）”于年6月28日正式成立。在成立仪式上，王陇德荣誉会长与赵继宗会长为第一批家联盟单位中的8家代表授予卒中中心的牌匾。

现将中国卒中中心联盟（CSCA）第一批成员单位名单公布如下。（见附件）

附件1：中国卒中中心联盟（CSCA）第一批成员单位名单

中国卒中学会

二O一五年七月一日

附件1

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