脑卒中治疗难nbsp早期进行短肽型

脑卒中

是人类患病率最高的三大疾病之一，50%的脑卒中患者出现不同程度的吞咽障碍，发生免疫功能低下、营养不良，导致感染不愈，出现各种并发症，病死率较高。

而营养支持是脑卒中治疗中一个非常重要的环节。赵娜等学者观察了短肽型肠内营养制剂对老年脑卒中患者的疗效和安全性。研究发现，短肽营养对改善脑卒中患者预后起积极作用。下面，来看看本篇研究报告：

资料与方法

临床资料：

年1月至年1月，医院老年科住院的急性脑卒中患者例，其中60例出现吞咽障碍需要肠内营养疗法的患者纳入本研究。在60例患者中，男39例，女21例，年龄为55～86（平均75）岁。其中，出血性脑卒中25例，缺血性脑卒中35例。

营养支持方法：

两组患者入院48h内在常规治疗基础上给予营养支持。营养支持连续30d。

试验组患者通过鼻饲管给予短肽型肠内营养制剂，先少量给予，然后逐步递增（每天递增全量的1/4），逐渐达到目标量；

对照组患者通过鼻饲管给予自制匀浆膳营养支持，即于入院后48h内开始，指导患者家属自行混制匀浆膳，开始时3次/d，～ml/次。

观察结果

（1）观察指标

两组患者营养疗法30d后，试验组血清前清蛋白、清蛋白、血红蛋白与入院时比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗后上述指标较入院时均有显著降低，且差异有显著性统计学意义（P＜0.01），见表1。

（2）不良反应

试验组患者使用短肽型肠内营养制剂30d内出现不良反应有2例腹胀、1例腹泻、3例呕吐、1例胃潴留、3例误吸、1例吸入性肺炎等，发生率为36.67%。对照组患者给予家属自制匀浆膳饮食，出现不良反应有4例腹胀、2例腹泻、3例呕吐、1例胃潴留、5例误吸、2例吸入性肺炎等，发生率为56.67%。可见，试验组患者出现不良反应的发生率明显低于对照组。

结果讨论

脑卒中患者选择营养支持的重要性

早期开始给予肠内营养支持，通过减少蛋白质和能量的消耗，纠正负氮平衡和代谢状态，改善营养不良，维持机体正常生理功能，增强患者免疫功能，减少并发症的发生，缩短病程。

脑卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（版）中指出，包括危重症患者在内的脑卒中患者应在入院24～48h内开始肠内营养。

自制匀浆膳与短肽型肠内营养的比较

自制匀浆膳选材尽可能针对个体需求，进行相应的营养调配，并能兼顾到原发病或并发症的需求。但它仍不可避免地存在：能量密度低、营养素含量不明确、不易消化吸收、不便储存和使用等问题。

短肽型肠内营养制剂具有深度水解优质乳清蛋白、低脂、富含中链甘油三酯，不含膳食纤维等特点，特别适合胃肠道功能障碍、胃排空较慢、消化吸收不良的患者，可最大程度地利用肠道功能，促进肠功能恢复。

本研究结果显示，自制匀浆膳对急性脑卒中的患者效果不佳，短肽型肠内营养制剂更适合这类患者，对促进神经功能恢复，改善预后起着积极的作用。

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