技术的无限和医生的无奈发生在急诊的两个

陈旭岩

中华医学杂志,,94(18):-.

对于临床医生而言，最难的部分不是技术，而是伦理。这是我的名言之一。在这里我将通过两个真实的故事与读者共同思考关于技术、金钱、医生和患者的伦理问题。

一、两个真实的故事

故事1：家属不放弃，医生能做啥？

这发生在4、5年前，一位86岁的老太太陪着90岁的老爷爷，在急诊监护室坚持了快4个月。老爷爷有糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病、慢性肾功能不全、多次脑卒中后长期卧床、双目失明。这次得了重症肺炎，严重低氧血症，伴发急性心肌梗死，不除外新发的脑血管病(没机会做CT证实)。

入院后病情即危急，和老太太谈，有哪些可能、有什么治疗选择等，老人很坚决，所有的措施都要上，而且一定要在她的直接监督、贴身陪伴之下治疗。

夫妻两位都是退休教师，唯一的女儿定居美国。老太太始终不肯向女儿坦言其父亲的病情，因为女儿早就和她说该放弃就放弃的美国理论，她不能接受。

患者气管切开持续使用呼吸机，每隔一天做一次床边血液滤过，胃管尿管深静脉管血滤管动脉套管，用多种药物自不必说，翻身拍背褥疮护理，每天花费如流水。

老太太24h医院，晚上睡在躺椅上。我们试图说服她，告诉她老爷爷几乎没有任何可能逆转，她说我不放弃、你们更不能放弃、永不放弃！

看着患者靠仪器靠药物支撑着的脆弱之极的身体，看着这个执着于爱执着于坚守的老伴儿，她的气力越来越虚弱、步子越迈越小，医者的内心极其纠结，我们能做什么呢？我们能不做什么呢？这样的生命如何评价呢？从入院他始终没有意识，当然不能交流、更不能决策，如果他







































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