支气管哮喘的降级治疗原则

支气管哮喘（简称哮喘），是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一。这种慢性炎症可引发气道高反应，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作，哮喘严重危害患儿身心健康，降低生活质量，易反复发作，因此哮喘需要长期、持续、规范、个体化治疗。

在哮喘患儿的治疗过程中会有许多家长我的孩子已经用药治疗了好几个月了，什么时候可以减药？在什么情况下可以把某种药停掉？针对这些问题，下面向大家介绍一下哮喘的降级治疗原则，供大家参考。

能否降级治疗需要先看近期的哮喘控制的四项控制指标：1.日间几乎无咳嗽喘息或最多每周不超过1次轻微症状；2.夜间几乎无咳喘及憋醒或最多每月不超过1次轻度夜间症状；3.没有任何由哮喘导致的活动受限，也就是说：可进行正常的日常活动或运动而不会诱发咳嗽、喘息；4.几乎未用过（每周不超过1次）缓解临床症状的支气管舒张剂。

如果以上4项全合格并且稳定至少3个月，说明控制理想，可以降级治疗。但是即使控制药物降级了，也需要观察减药后的2-4周是否维持临床症状稳定，少数儿童可能出现减药后症状不稳定或复发，则需要重新调整药物，这需要家长做好观察。

如果其中1-2项不合格说明部分控制，如果3-4项不合格视为未控制；这两种情况要先分析是否有以下原因：1.确认是否严格遵守医嘱2.吸入技术是否正确掌握，吸入装置是否完好3.患儿是否合并鼻炎/鼻窦炎等疾病4.患儿是否存在肥胖5.是否存在其他危险因素情况，包括接触过敏原、烟草烟雾暴露等。对以上情况评估后再决定如何调整治疗。

希望以上所讲述的内容对大家有所帮助。