泰普罗斯学术专题前列腺素类药物与眼

周和政，男，年3月出生、中共党员、医院眼科主任医师，教授，博士生导师。现任国家医学教育发展中心眼科专业委员会副主任委员，全军眼科专业委员会青光眼学组组长，湖北省中西医结合学会眼科专业委员会主任委员，广州军区眼科专业委员会主任委员，湖北省眼科学会副主任委员，武汉市眼科学会副主任委员，全国医师协会眼科分会委员，全国中西医结合学会眼科专业委员会委员，全国青光眼学组委员。获得近20余项科研成果奖，发表论文百余篇，主编专著1部，参编外文专著2部，开展新技术20余项，承担多项军队和地方重大研究课题。从事眼科专业30余年，具有广泛扎实的眼科专业基础和丰富的临床经验，对青光眼进行了30余年的临床研究，对其发病机理、诊断策略、治疗选择、手术改进与设计有独特见解和丰富经验。年获“中华眼科学会奖”。前列腺素类药物与眼脸沟加深

青光眼是一组威胁视神经视觉功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病，是全球首位不可逆性盲的致盲病因。科学地将眼压控制在患者个体化的目标眼压以下是停止或延缓患者视功能损害的主要手段。控制眼压的手段包括药物、激光和手术治疗。原发性开角型青光眼是青光眼的主要类型，药物治疗是其主要的治疗手段。降眼压药物种类繁多，各有优劣，机制互补。鉴于前列腺素类药物的诸多优势，近年来大多数国家或地区的青光眼诊治指南或共识都已将这类药物列为一线用药甚至首选用药。尽管这类药物的全身安全性很好，但眼局部的不良反应如刺激症状、色素沉着、睫毛增长增粗等较常见。据最近报道，上眼睑沟加深也是前列腺素(PG)滴眼剂使用的一种有时令患者难以接受的副作用，最近贝美前列素、曲伏前列素及拉坦前列素均有上眼睑沟加深的新病例报告。目前已上市的前列腺素(PG)滴眼剂有5种，但尚无关于不同类型的PG眼药水导致上眼睑沟加深发生频率的可用数据。为此，日医院和东邦大学医学院眼二科的井上建二等学者观察了在日本使用的5类型的PG眼药水治疗原发性开角型青光眼和高眼压症患者时上眼睑沟加深出现的频率。

该实验纳入了名患者及5名健康人，名患者中包括名正常眼压性青光眼患者、9名原发性开角型患者及3名高眼压症患者，排除半年内使用其他种类药物及三个月内曾经行抗青光眼手术的患者。

名受试者被平均分到拉坦前列素、曲伏前列素、他氟前列素、贝美前列素和异丙乌诺前列酮组，每组受试者的一只眼连续使用其中一种药物至少三月，另外一只眼及5名健康人做为对照。用数码单反相机拍摄完整虹膜并从正面、水平以上45角度拍摄眼睑，3名眼科专家根据记录的照片判断是否有上睑沟加深，结论的成立必须得到至少2名专家认可，客观的判断采取盲法并进行统计方法检验。同时询问患者是否有上睑沟加深的主观感受。

结果提示各组年龄、性别、用药时间、眼压水平无差异，各种前列腺素滴眼剂均可以导致上眼睑沟加深，但贝美前列素组和曲伏前列素组的发生率较高,而他氟前列素组和异丙乌诺前列酮组的发生率则显著较低。既往认为是Muller肌引起上睑沟加深，但最新研究表明原因主要是PG类药物中的前列腺素F2a类似物导致上睑提肌复合体中胶原蛋白的分解和脂肪的退化。后者的机制是前列腺素F2a与脂肪细胞上的FP受体结合，通过激活促分裂原活化蛋白激酶和抑制过氧化物酶体增殖物激活受体，从而阻止脂肪细胞的分化。贝美前列素在眼睑沟的浓度最高，被认为有比前列腺素F2a更强的作用并参与了脂肪的分解。而对于异丙乌诺前列酮组的病例及对照眼出现上眼睑沟加深的原因尚不明确。

该研究进一步证实了PG类药物具有引起上睑沟加深的副作用，不同种类的前列腺素滴眼剂导致这种副作用的发生率不同，贝美前列素组和曲伏前列素组的发生率较高,他氟前列素组和异丙乌诺前列酮组的发生率则显著较低。研究结论可为临床药物的选择和更换提供参考依据。但该研究存在一定缺陷，如果客观观察采用立体照相或者面对面观察也许更真实可靠，如能同时观察评估上睑沟加深的程度并进一步比较药物转换后的情况则可信度更高。

：DeepeningoftheUpperEyelidSulcusCausedby5TypesofProstaglandinAnalogs5种类型前列腺素类似物导致上睑沟加深：KenjiInoue,MD,PhD,*MinakoShiokawa,MD,PhD,*MasatoWakakura,MD,PhD,*andGojiTomita,MD,PhD?：目的：近期有报告指出前列腺素（PG）滴眼剂可引起上睑沟加深这一不良反应。但是，关于不同类型PG滴眼剂引起上睑沟加深的发生率，目前尚无任何数据。我们将5种类型的PG滴眼剂用于日本受试者，并且分析了这些受试者中上睑沟加深的发生率。患者和方法：研究了入选了例诊断患原发性开角型青光眼或高眼压的患者（只眼）。入选5例健康受试者作为对照。每例患者的一只眼接受下列PG滴眼剂之一治疗3个月：拉坦前列素、曲伏前列素、他氟前列素、贝美前列素和异丙乌诺前列酮组。采用一台单镜头反光照相机给开放眼睑拍照。由3名眼科医生将例患者和5例对照的照片上的左右眼进行比较，独立判定上睑沟加深的发生情况。并且完成一份主观自行报告的症状问卷。结果：拉坦前列素、曲伏前列素、他氟前列素、贝美前列素和乌诺前列酮组患者中，客观（照片）和主观（问卷）发现上睑沟加深患者分别占24.0%和12.0%、50.0%和24.0%、18.0%和10.0%、60.0%和40.0%以及8.0%和10.0%。贝美前列素组的发生率高于（主观和客观）拉坦前列素、他氟前列素和乌诺前列酮组（P0.）。点击“阅读原文”







































白癜风医院地址
北京看白癜风权威医院