名医市中心医院神经内科溶栓治疗为脑

随着高血压、高血糖、高血脂患者增多，脑血管疾病也相应高发，成为城市居民第一死亡原因。在我国，脑卒中发病率正以每年8.7%的速率递增，若不及时采取更有效措施，到年，中国预计将有万脑卒中患者。为此，国家卫计委下大力气，在全国建立家高级卒中中心，并以此为点，带动整个区域脑卒中的预防和治疗工作。“十三五”期间，我国将实现将脑卒中发病率下降5个百分点，致残率下降10个百分点的目标。

1月16日，记医院神经内科采访了该科主任医师张京芬，为患者谈谈如何预防脑卒中疾病的发生。

脑卒中成为健康的“头号杀手

脑卒中，俗称中风，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，已成为我国第一位致死疾病。其中缺血性脑卒中约占八成，医学上称“缺血性脑卒中”或“脑梗死”，是因为脑血管堵塞而导致部分脑组织缺血坏死。脑血流每中断一分钟，就会有万个神经元死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤，30%的患者在第一次发病的时候就被夺去了生命。因此，脑卒中被称为我国国民健康的“头号杀手。

张京芬介绍，发病早期静脉内溶栓治疗是治疗脑卒中确切有效的方法。发病四五个小时内是抢救脑卒中患者最佳黄金期，任何阶段的延误都等于脑组织不可逆的损失。得了脑卒中患者必须在6小时内接受溶栓或取栓治疗，溶栓是闭塞的血管再通，对于大血管（颈动脉）堵塞，溶栓的再通率只有10左右，大脑中动脉中段、远段的堵塞，再通率达到30%左右。在患者得了脑卒中有三分之一的患者能够再通，剩下的三分之二的患者只能采取取栓，脑卒中患者治疗的关键是堵塞血管的再通，让血液恢复供应。

据了解，医院神经内科被国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会授予“国家高级卒中中心（建设）”称号，截至目前内蒙医院获此殊荣。医院神经内科溶栓团队每年实施例静脉溶栓，超过50%的康复率（术后3个月恢复生活自理能力）使众多患者得以回归社会生活，极大地减轻了因脑卒中致残给患者家庭和社会带来的经济负担。

溶栓技术成功救治57岁脑梗患者

“1月3日早晨6点多，我父亲起床穿衣服时发现身体没有力气，无法穿衣服，我们马上把医院急诊科进行了手术，幸亏溶栓做得及时，不然后果很严重。目前我父亲正在进行后期康复治疗，再过一段时间就基本可以恢复到正常状态了。”1月16日，记者在医院神经内科病房，见到了患者刘强的女儿刘慧敏。

57岁患者刘强告诉记者：“医院的主任和医生们，是她们把我从死亡的边缘拉了回来，我现在神志清楚、腿脚灵活，后期自身锻炼慢慢康复，就能和正常人一样了。医生不仅治疗了我的脑梗疾病，也把我平时吸烟、喝酒的不良习惯改掉了。”

“因脑卒中致残率高，约70%患者会留下不同程度后遗症，严重者甚至完全瘫痪，失去自理能力，成为植物人。但患者如果在发医院进行救治，还是可以恢复到正常状态的。医院的诊断是右颈动脉闭塞引起脑梗塞、左边胳膊和左腿瘫痪，医院接到急诊通知后就立即对患者实施了脑卒中溶栓治疗，现在患者恢复的情况不错，已经可以自行下地活动，在医院观察几天就可以出院回家疗养了。以前像这样脑梗的患者多数情况是瘫痪或者是腿脚不灵便，走路画圈，现在医院脑卒中中心通过溶栓和脑卒中取栓治疗，可以让患者回归正常生活了。”张京芬向记者说道

前移抢救关卡开设绿色通道

为保证脑卒中患者溶栓效果，医院院内救治流程，前移抢救关卡，专门开设绿色通道，并建立由神经外科、神经内科、急诊科、影像科、介入科、麻醉科等共同配合的脑卒中治疗。卒中患者不仅可以优先诊断、检查、化验、治疗等，还能在急诊进行溶栓，减少因排队、转诊带来的时间消耗，将溶栓时间缩短，最大限度挽救患者生命，降低致残率，提高生活质量。

张京芬告诉记者：“预防高危人群脑卒中是刻不容缓，今年医院要本着‘关口前移，重心下沉’的原则，通过宣教提高市民对脑卒中的认知，降低发病率和复发率。继续加强脑卒中的筛查工作，今年将对东河区北梁区40岁以上的人群进行筛查。”

脑卒中的高危人群已经占到总人口的20%，这部分人就像走在了悬崖边上，再往前一步就会掉进脑卒中的“深渊”中，医院的筛查工作就是要把这部分人拉回来；对于“中危”、“低危”人群，则要加强健康宣教，让民众认识到脑卒中的危害，远离危险因素。作为国家高级卒中中心，医院肩负起预防脑卒中的重任。今年在卒中的预防上要对出院的位脑卒中患者进行强化管理，加强随防，减少复发率；同时对年筛查出的名脑卒中高危人群的随防和干预，减少高危人群脑卒中的发病率。

张京芬建议，“三高”人群按时谨遵医嘱服药、定期检测血糖水平外，还需从饮食、运动、心态三方面入手。要控制饮食，控制主食的摄入量，采取低碳水化合物和低脂饮食，多吃新鲜蔬菜，并且要低盐低油。同时要适量运动，保持良好的心态，不要过度焦虑，也不宜大喜大悲，好情绪是保持身体健康最好的药，要戒烟限酒。

相关链接：预防脑卒中辨识“FAST”四步走

对于卒中，简单的判断方法即“fast原则”：face，笑的时候嘴歪；arms，一侧胳臂无法正常活动；speech，说话不清楚或听不懂别人说话；time，出现上面三点中任何一点马上拨打求救。建议一旦家人发生脑卒中，切莫慌张，要平卧、解开衣领保持患者呼吸道通畅，若有呕吐要侧身以防误吸。同时，马上打急救中心电话，医院治疗，最好送到有资质有条医院，进入卒中“绿色通道”进行专业卒中急救。

主办

包头市卫计委、健康包头周刊

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