缺血预适应训练对于预防和治疗脑卒中的重大

远程缺血预适应训练在缺血性脑血管疾病防治中的应用

一、技术研究报告：

1、概述：

脑血管病是成年人致残的首要疾病，严重影响患者及家庭的生活质量，发病率居高不下，并呈现年轻化趋势，防治脑血管病的关键在于早期发现和早期干预。对在常规治疗情况下症状仍不能完全控制的缺血性脑血管病患者，通过辅助远程缺血预适应训练，不但使残留的症状得到有效控制．而且避免脑缺血症状的复发。

2、课题提出：

我科自-3至-11对在常规治疗情况下症状仍不能完全控制的缺血性脑血管病患者；经CTA或MRA诊断动脉样硬化重度狭窄或闭寒，不愿意或不能耐受手术治疗的患者，行远程缺血预适应训练，取得良好效果。

3、技术方案论证：

远程缺血预适应训练方法患者取平卧位或半坐位，双上肢与心脏处于同一平面，将水银血压计袖带放置于一侧上臂上端，气囊加压至—mmHg，维持5分钟，随后释放气囊压力休息5分钟为一轮；每次连续重复5轮，共50分种，每天早晚各1次，定时，双侧交替进行，3个月为一疗程。治疗前对患者症状进行评估，并进行脑血流动力学，脑血流量的检查，作为基础数据便于疗效和预后评估；定期检查基础疾病(高血压、糖尿病等)的控制情况；治疗一个疗程后，进行全面查体，脑血流动力学，脑血流量的检查，评估治疗效果。

4、技术特征：

内源性治疗，调动机体的自身防御和修复机能，达到脑缺血的预防和治疗作用，无手术风险，效果稳定，无衰减，无需终身治疗，对于中小血管病变的治疗具有独特性。

5、总体性能指标与国内外同类先进技术的比较：

经治疗后的患者全面有效，缺血症状明显改善，控制或减少了脑缺血事件的发生(头晕、肢体麻木，无力等)，缺血区的血流量改善，达到预防及治疗目的。与国内其他小样本研究比较无明显差异。

6、技术成熟程度：

缺血预适应是基于缺血预适应原理的一种新型治疗手段，在心脏、脊髓、血管外科等手术中展现其广泛而切实可靠的保护作用，作用机制包括组织血流改善、降低组织代谢和组织保护。作用的物质基础是低氧，保护物质的形成，如低氧诱导因子-1，血管生长因子和腺苷等。通过几十种组织保护性物质的表达，增加毛细血管数量，促进吻合血管形成；降低组织代谢和能量需求，保护和修复损伤组织。上肢缺血顶适应训练属于缺血预适应中安全、操作简单的治疗手段，具有广泛的临床转化应用前景。作为一种新型的防治脑血管的方法，还没有得到大规模临床试验确切验证其效果。

7、对社会经济发展和科技进步的意义：

脑血管病的防治是系统工程，是我国一项重大的国民健康干预工程，缺血性脑血管病防治的关键是病因治疗，必须控制好血压、血糖、血脂、烟酒嗜好、饮食和锻炼、







































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