医生日记辨证论治的那些事鸡西市中医医

辨证论治的那些事

医院副院长金树武讲述

三十五年来，金树武一直从事中医临床工作。他勤求古训，博采众方，多次参加全国老中医临床经验汇讲学习，并坚持自学，熟读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病论》等经典著作，积淀了深厚的理论功底，尤其是对神经系统疾病如脑梗塞、脑出血后遗症等治疗颇有建树。年被评为黑龙江省第三批中青年名中医，年被评为黑龙江省第一批德艺双馨名医，年被市政府授予中风学科带头人。

患者：医生，咳这么多血，还有救吗？

医生：先服五付药，看看效果。

支气管扩张症简称支扩，是指支气管及周围肺组织慢性炎症导致支气管壁进行性破坏，最终形成不可逆性扩张及变形的疾病。主要的症状表现为咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血及反复肺部感染。支气管扩张症在中医里没有直接对应的病名，根据发病时的主要临床表现，可以归属于咳嗽、肺痈、咳血等中医疾病范围，支扩的中医病位在肺，病性复杂，多数医家认为，本病以肺、脾不足为基础，兼有外感或内伤所致之风、热、燥、火、瘀等实邪为患，感而发病。通过临床实践，金树武认为，中医中药在该病的治疗上大有作为。

年11月初的一天，医院副院长金树武医院，那里有一位急救患者，经人介绍家属请他前去会诊。当他赶到病房，病人因咳血不止而面色苍白，并出现乏力、胸闷、气短、口干等症状。询问得知，这是一名67岁的女性，患有支气管扩张已有两年了，经常咳血，医院静点抗生素维持病情。昨天，突然大量咳血，已经抢救一天了。经金树武详细诊查后认为，患者因久病正气不足，起居不慎感受秋燥之邪而发病。“我先给她开个方子，先给她服五付，看看效果。”于是，金树武立即为其配制了一副中药，服用5日后，患者竟然止住了咳血，他又将治疗方案进行了调整，两周后，患者康复出院。“这真是个奇迹啊！”患者及家属的感激之情溢于言表。

五年来，该患每逢春秋两季都要找到金树武吃几副中药进行调理，至今未再复发。该患的成功救治，医院的医疗团队更加坚定了采用中医中药治疗危重症患者的信心，看着一个又一个此类患者被成功救治，金树武倍感欣慰。

患者：中风这么严重，能好转吗？.

医生：中药治疗中风急性期，效果不错。

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起的脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。中医隶属中风病范围，在治疗原则上，应该使血之与气并走于下，才有可能促进病机的逆转。

年11月16日下午2点30分左右，68岁的许德江因抽搐伴意识不清6小时，医院。刚入院时，该患意识模糊，问话不答，喉中痰鸣，右下唇咬破可见血液渗出。经诊断，该患患有脑梗死、继发癫痫，脑动脉多发狭窄、脑白质病、脑萎缩、高血压3级、肺炎、冠状动脉粥样硬化、心律失常、双下肢动脉闭塞症等多项疾病。在住院治疗了22天后，该患情况略有好转，意识时清时寐，对熟悉声音可争眼观望，12月7日，金树武被邀为该患进行会诊。

认真检查过后，金树武认为该患属肝阳上亢、肝风内动伴痰热腑实所致，诊断：中风、中脏腑、肝阳上亢伴痰热腑实。金树武认为，中风急性期，往往便闭不通，应主用大黄以通下，通腑泄热，往往可以收到良好的治疗效果。于是，金树武为其配制了4剂中药，水煎鼻饲，两日后，该患意识完全转清，可点头、握手，调治两周后，该患病情好转出院。

运用中医理论来观察分析诊断疾病，治疗处理疾病的原则和方法，又称辨证论治。包括辨证和论治两个互相关联的阶段。所谓辨证，就是分析、辨认疾病的证候，即以脏腑经络、病因、病机等基本理论为依据，通过四诊(望、闻、问、切)、结合现代医学检查，进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判断属于何证；论治，是根据辨证的结论，确立相应的治疗原则和方法，并选方用药。

64岁的时大爷患有慢性支气管炎，常常反复发作，每到冬春季节出现咳嗽、咳痰等症状，经治疗后好转。年3月初，医院进行了支架治疗，半月后，体温突然增高并伴有咳嗽等症状。经诊断，金树武发现该患表现为高热、寒战、咳嗽少痰、手足畏寒、肢体酸痛等，舌淡红、苔薄白微腻、脉沉细弱，结合该患病史及现证，金树武认为患者系久病体虚，脾肾阳虚，起居不慎，感受风寒，表解不及，邪入少阴，即为太少两感证。

于是，金树武以温阳解表为治法，为患者配制了3剂中药，高热症罢，余症减轻，之后又从健脾化痰止咳入手进行调理，5剂中药用完，该患于两周后痊愈出院。

近年来，金树武一直致力于用中医治疗疑难杂症的研究，采用心药结合的方法治疗抑郁症、用中医中药治疗过敏性紫癜等，都取得了可喜的疗效。

金树武

(医院业务副院长、主任医师)

世界中医药学会联合会中医心理专业委员会理事、中国中医药研究促进会中医学术流派分会常务委员，黑龙江省龙江医学派研究会理事、黑龙江省名中医、黑龙江省市级德艺双馨名医、享受省政府特殊津贴。

金树武根据中医的基础理论和多年的临床经验，先后自行研制和开发出专治中风的“脑栓通胶囊”，治疗高脂血症、高粘血症的“化浊祛瘀胶囊”，治疗神经性头痛的“头痛胶囊”，并获得了省药监局院内制剂批号，已成为院内制剂的拳头产品。年，他研发的用小柴胡汤治疗帕金森病的临床研究，并于年获得市级科技进步二等奖。金树武主持开展的“三针一罐法治疗带状疱疹的临床研究”，于年获省中医药科学技术三等奖，填补了我市中医药项目在省内没有获奖的空白。他善于总结临床经验，撰写著作5部，国家级以上杂志发表26篇，获市科技进步奖3项，市自然科学优秀学术成果奖3项，省局中医科技奖1项，其中年以来在国际级学术会大会交流论文1篇，国家级杂志发表2篇，省中医局中医药科学技术三等奖1项。多次受到上级主管部门及社会各界与同行的一致好评和称赞。

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长按







































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