漫谈老年性痴呆之早期表现

　　老年性痴呆一般在老年前期和老年期起病，不像心血管病发生的那样突然，起病隐匿，早期不易被发现，病情逐渐进展。

　　早期主要表现为忘性大，通常也能进行正常的社会交往，所以经常不被患者或家属注意。具体表现为：

　　近事遗忘，甚至是转瞬即忘。患者总是忘记最近或刚刚发生的事情，常常反复问同一个问题;做事情丢三落四，老是找不到自己放置的东西或是手里拿着某物而找某物;刚吃了饭或药说未曾吃，导致一餐多次或过量服药;炒菜放两次盐，做饭忘记关煤气;但对以往的陈年往事却记得非常清楚，家属有时还会误认为患者记忆力很好。

　　计算能力的下降。患者计算能力变慢，逐渐出现计算错误，如上街买菜，简单的账目算起来很费力，甚至根本不会算了。

　　理解能力下降。面对新的事物，患者常常表现的手足无措、茫然难解，不能对事物进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题。

　　情感淡漠。对什么事情都不感兴趣，甚至对过去感兴趣的事情也觉得索然无味。

　　性格改变。时常情绪不稳，喜怒无常，易激怒，变得伤感、抑郁、任性、自私、幼稚或与他人斤斤计较。

　　由于患者自身的羞耻感或害怕遭遇他人歧视，有部分患者会隐瞒或者掩饰以上症状，家人应保持警惕。上述早期症状可能不会同时出现，可一旦有类似症状发生，患者应在医院进行咨询，进行必要的心理测试和神经系统检查以及一些认知功能量表的测评，

以利于早期诊断。

　　发病后5~10年，患者将进入中期痴呆期。患者远记忆和近记忆都有明显受损，如记不得家人，忘记自己的生日、年龄和用了多年的电话号码等。出现时间定向障碍，不记得今天是几号或星期几，不知是上午还是下午，是白天还是黑夜。地点定向也受损，常常忘记是如何从家里走出，不知如何回家，或在住所附近迷路，甚至在自家中也找不到厨房或厕所的位置。处理熟悉的事情出现困难，难以胜任日常家务，如忘记穿衣次序、做饭菜的步骤。在保持个人卫生方面，需要家人的协助。不再注重个人仪表形象，随地大小便等。可出现各种神经症状，可见失语、失用和失认，情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停。

　　发病后10~15年，疾病发展到晚期痴呆期。患者记忆力严重丧失，仅存片段的记忆;日常生活完全不能自理，吃饭、穿衣、洗澡只能由他人照料;出现大小便失禁;患者呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握和吸吮等原始反射。患者最终会出现昏迷，多死于肺部感染、泌尿系感染等并发症，而不是疾病本身。

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