这些脑卒中的小知识,你知道吗

参与筛查

预防脑卒中

调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。对社区人群开展脑卒中危险因素评估筛查，让居民了解脑卒中先兆症状及防治措施，可以达到早防早治。近期我中心结合老年人健康体检，开展脑卒中筛查服务。

脑卒中筛查在检测糖化血红蛋白，血脂，心电图等常规体检项目基础上，增加血同型半胱氨酸（Hcy）检测指标。

小困惑

什么是血同型半胱氨酸（Hcy）？

血同型半胱氨酸，又名Hcy。血同型半胱氨酸浓度堆积升高，会大幅增加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。血同型半胱氨酸水平明显升高，可诊断“高同型半胱氨酸血症”，它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血压病史。血同型半胱氨酸值升高，大于10即诊断为轻度危险，通常小于6为最佳健康数值。

什么是脑卒中？

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。

哪些原因可能导致脑卒中？

01

血管性危险因素

脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。

颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑中风。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。

02

不良生活方式

通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症，都会增加脑卒中的发病风险。

脑卒中有哪些症状和早期征兆可以尽早发现就医？

中风的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。

1.短暂性脑缺血发作（TIA）

颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。

2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）

与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。

3.完全性卒中（CS）

症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

4.脑卒中预兆

脑卒中常见预兆依次为：

头晕，特别是突然感到眩晕。

2

肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

3

暂时性吐字不清或讲话不灵。

4

肢体无力或活动不灵。

5

与平时不同的头痛。

6

不明原因突然跌倒或晕倒。

7

短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

8

全身明显乏力，肢体软弱无力。

9

恶心呕吐或血压波动。

10

整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

11

一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

12

双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐，很容易与其他疾病混淆，可以通过“FAST”判断法：

F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中患者的脸部会出现不对称，患者也无法正常露出微笑；

A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；

S即speech（言语），请患者重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；

T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。

脑卒中高危人群判断标准

脑卒中风险初筛评估对象为年龄在35岁以上的居民。脑卒中风险初筛评估包括以下8项（每一项1分）：

1、高血压病史（≥/90mmHg），或正在服用降压药；

2、房颤或明显的脉搏不齐；

3、吸烟；

4、血脂异常或未知；

5、糖尿病；

6、很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）；

7、明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；

8、有卒中家族史。

既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者脑卒中风险评估≥3分者，即可视为脑卒中高危人群。

如何预防脑卒中？

01

具有脑卒中危险因素的人群

积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防中风。

02

已发生过一次或多次卒中的患者

早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人应加强心血管疾病预防，并与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。

03

已患卒中的患者

加强康复护理，防止病情加重。

脑卒中的预防主要是危险因素的防治。控制血压对卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。

编辑：苗兵兵

审阅：金梅红

End

南桥镇社区卫生服务中心

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