一些小问答review

Q：高位肠梗阻和低位肠梗阻导致的酸碱平衡紊乱分别是什么

A：高位由于大量呕吐脱水所以是代谢性碱中毒，低位丢失大量碱性消化液组织灌注不良，所以是代谢性酸中毒

Q：β受体阻滞剂在治疗心衰时的药理作用

A：人体衰竭心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤，慢性肾上腺素能系统激活介导心肌重构，β1受体信号转导的致病性大于β2，α1受体，因此用β受体阻滞剂治疗慢性心衰。

Q：肺脓肿和支气管肺癌的鉴别

A：支气管癌呈小叶状分布，并有肺门淋巴结的转移。X线表现为局部片状高密度影，边缘不规整呈毛刺状。而脓肿表现为局灶状低密度影，周围脓肿壁有强化，边缘整齐支气管肺癌咯血一般较连续和稳定，肺脓肿有时可发生大咯血；支气管肺癌痰液恶臭较少，静置可分三层，肺脓肿为恶臭浓痰，静置分四层；支气管肺癌白细胞变化不如肺脓肿明显。

Q：细菌性痢疾和急性阿米巴痢疾的鉴别

A：细菌性痢疾急性阿米巴痢疾

病原微生物胃肠杆菌志贺菌属溶组织内阿米巴滋养体

流行病学散发性散发性，可流行

临床表现发热及毒血症状，里急后重多不发热，少有毒血症状

左下腹压痛腹痛轻，无里急后重，右下腹压痛

粪便检查便量少，粘液脓血便便量多，暗红色果酱样便

大量白细胞及红细胞腥臭味浓，白细胞少，红细胞多

可见吞噬细胞，菌培养有志贺菌

结肠镜检查肠粘膜弥漫性充血，水肿肠粘膜大多正常，散在深切溃疡，红晕

浅表溃疡

多发部位直肠乙状结肠直肠，升结肠

Q：发生嵌顿最主要的原因是什么

A：疝门较小而腹内压升高，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后又因为囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住而不能回纳。

Q：Kartagener综合征是什么吗

A：由于胚胎发育早期纤毛功能异常，内脏不能正常转位形成了内脏反位和右位心。Kartagener综合征包括右位心，鼻窦炎和支气管扩张。

Q：老年人胃溃疡发生部位为什么通常较高

A：因为溃疡一般发生在幽门腺区与泌酸腺区的幽门腺区一侧，幽门腺区粘膜可随年龄增长而扩大，结果使与泌酸腺区粘膜的交界线上移，老年患者发生在胃体中上部的高位溃疡比例较高。

Q：支气管扩张剂有哪些种类，分别有哪些代表药物

A：抗胆碱药，COPD常用制剂，如异丙托溴铵和噻托溴铵。β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。茶碱类，如氨茶碱。

Q：为什么继发肺结核多位于上叶尖后段和下叶背段

A：病变多始于肺尖部，可能是因为人直立时该处动脉压低，血液循环差，巨噬细胞较少，并且通气不顺畅，以至于局部组织抵抗力较低，加之肺泡内氧分压高，病菌易在此处繁殖。

Q：copd确定为不完全可逆性气流受限的标准是什么

A：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%即可确定为不完全可逆性气流受限。

Q：重症肺炎的诊断标准有哪些？

A：主要标准（1）需要有创机械通气（2）感染性休克需要血管收缩剂

次要标准（1）呼吸频率＞30次/分（2）氧合指数≤（3）多肺叶侵润

（4）意识障碍/定向障碍（5）氮质血症（BUN≥20mg/dl）

（6）白细胞减少（7）血小板减少（8）低体温T＜36℃（9）低血压，需要强力的液体复苏

符合1项主要标准或者3项以上次要标准的即可诊断为重症肺炎。

Q：20%-30%的SAP患者出现低钙血症的原因

A：是因为大量脂肪分解坏死出的脂肪酸和钙结合成脂肪酸钙，甲状腺分泌降钙素导致的。

喜欢的话就请鼓励一下吧=w=

赞赏

人赞赏