终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期

今天我们讲重疾定义规范中的第六个必保病种：终末期肾病。这也是最后一个必保病种。

指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

说终末期肾病大家可能会有点陌生，大家比较耳熟能详的是尿毒症。准确的说慢性肾衰由轻到重可以分为四期：代偿期、氮质血症期、肾衰期和尿毒症期。

尿毒症是慢性肾衰的最后一个阶段，也是最严重的阶段。这也关系到这个重疾定义的第一个要点，就是双肾衰竭且达到尿毒症期才符合赔付条件。

肾脏是人体的一个重要脏器，老天爷给了多数人一对肾脏，当然也有少数人先天就只有一个肾，好在一个肾已经能够维系生命所需，这大概就是卖肾换IPHONE的出处吧。

所以有人问：一个肾坏了，另一个肾是好的能不能赔？很简单，有一个肾脏是好的，就不可能是尿毒症嘛，所以定义中写明了必须是双肾衰竭达到尿毒症期。

导致尿毒症的最主要原因有三类

第一类是肾脏本身的疾病，比如各类肾炎、肾结石、肾肿瘤；

第二类是糖尿病、高血压，对肾脏产生了继发性的损害，这是临床上最常见的尿毒症的原因；

第三类是药物损伤肾脏。

中国现在大概有超过万的尿毒症患者。这些病人要维系生命，只有两种方法，一种是透析，那是治标不治本的方法，另一种方法是换肾，也就是肾脏移植，这个才是治本的方法。

说道透析大家并不陌生，我们知道肾脏的主要作用一个是排毒，还有一个就是排水，俗称尿尿。肾坏了毒也排不出去，水也排不出去，于是这类病人看上去总是灰头土脸、有气无力、还外加浮肿，透析就是要帮助病人把血液中的毒素和多余的水分排出去。

常见的透析方法有两种，一种叫血液透析，另外一种叫腹膜透析。我们重点讲一讲血液透析吧。简单地来讲，医生要把病人的血液抽出体外，放到透析机里去洗，这个透析机模拟了人肾脏的作用，所以又叫人工肾。

人工肾是一台有一人多高的机器，还串着好多瓶瓶罐罐。人工肾可以把病人血液中的毒素和多余的水分去掉，然后把干净的血液回输到病人体内，这是不是有点像给血液洗了个澡？普通洗澡也就是个人卫生问题，而透析这种给血液洗的澡，则关乎生命。

一个尿毒症病人每周要做两到三次透析，才能维持生命。所以这个疾病的定义第二个要点就是病人必须至少进行90天的规律透析。其实我们前面已经说过，治疗尿毒症就是两种方法，一是透析，二是肾移植。

而肾移植自然不是想做就能立即做的，钱是一方面的原因，但有钱也未必就能马上找到合适的肾源。在中国，实际接受大器官移植手术的病人和等待实施移植的病人比例为1：，所以透析几乎是每个尿毒症病人必经的过程，只是时间长短不同而已。

做了几年透析也找不到配型成功的肾源,这样的病人并不在少数。还有过报道，说有的尿毒症病人，医院透析的巨额费用，在家自己制造简易的透析设备，为自己透析，当然这是非常危险的。

因此，近年来，各地医保都纷纷把透析治疗纳入了各种形式的大病医保，尽一切可能减轻这部分患者的经济负担。这条疾病定义的第三个要点就是已经接受了肾移植的尿毒症病人也在赔付范围内，这个就比较好理解了，我们不作过多解释。

最后我们复习一下今天的内容，终末期肾病的定义中第一个要点是必须双肾衰竭达到尿毒症期，第二个要点是必须经过90天以上的规律透析，第三个要点是已经做了肾移植的病人符合赔付条件。

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