延续性护理在脑卒中出院患者中的应用

脑卒中是由各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死；具有发病率、致残率、死亡率及复发率均高的特点。由于我国医疗资源有限，大医院治疗病情稳定后就直接回归家庭，患者及其照顾者均缺少脑卒中相关的康复技能和康复知识，使得患者出院后得不到正确系统的康复指导，患者错过了早期康复的最佳时机，这也是导致脑卒中疾病致残率高的重要原因，不仅给家庭及患者带来了生活及心理上的压力，而且大大降低了患者的生活质量。

延续性护理是社会及医疗发展下而演变出的一种服务模式。它将延续护理服务一直延伸到患者出院后，使患者即使在家也可以接受到专业的指导，帮助患者进行自我约束的同时也可以促进患者康复。延续护理是集全面性、合作性、协调性和延续性于一体的护理活动。延续性护理可以在患者出院回归家庭后提供脑卒中疾病的相关知识及系统正确的康复指导，使其逐渐康复，进而减轻患者痛苦，也使生活质量得到改善。

我科室自年1月份针对脑卒中出院患者开始实施延续性护理，并取得满意效果，提高了患者及家属的满意度。其具体实施过程，如下：

（1）饮食护理：指导患者进食低盐低脂饮食，食盐摄入量2g/日，肉类75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，少食肥肉、油炸食物，动物内脏等；食用油20g/日，可食色拉油、花生油，避免动物油、黄油等，粗纤维饮食如芹菜、韭菜、粗粮、豆/谷类、新鲜蔬菜水果等，预防大便干燥

（2）活动与康复锻炼：生命体征平稳，病情不再进展48小时后即可进行。①急性期：卧床休息，保持各肢体处于功能位，可借助于小软枕垫于患者偏瘫侧肩胛下及髋部，避免肩关节下垂及下肢外展；②关节活动：被动活动顺序为先大关节后小关节，幅度从大到小，也可健侧帮助患肢进行被动活动，按摩促进血液、淋巴液回流。③恢复期，良肢位的摆放、肌力在3级以下者做被动运动、肌力达到3级以上进行主动运动及下床训练。④失语者进行语言训练，听广播读报纸，练习唇舌操，待能发音后鼓励病人多说话、多练习，多与病人交谈，不要打手势，定时听病人发音、讲话，及时进行效果评价，增强自信心。

（3）做好并发症的预防：压力性损伤、肺部感染、便秘、泌尿感染、深静脉血栓、电解质紊乱等；预防坠床、跌倒、烫伤等意外情况。

（4）心理护理：与患者及家属建立信任关系，