纠正脑卒中患者康复训练肩肘部

偏瘫患者恢复期及后遗症期有可能会存在肌部部张力障碍、肌肉粘连、肌肉挛缩等，从而严重影响了患者的关节活动度及功能恢复。而牵伸训练可以增加关节的活动范围、防止组织发生不可逆性挛缩、调节肌张力。为帮助偏瘫患者因肌张力影响导致的功能障碍，正确引导患者康复训练，我们推出了偏瘫患者上下肢主要肌群的自我牵伸训练方法。

1.增加肩前屈活动范围动作要领：当上肢前屈不到90°时，可侧坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵伸侧手放在上臂上面，身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群。

肩后伸肌群自我牵伸

2.增加肩后伸活动范围动作要领：患者背对桌子而坐。牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运动，以牵伸肩前屈肌群。

肩前屈肌群自我牵伸

3.增加肩外展活动范围

动作要领：当上肢外展不到90°时，可坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牵伸侧手放在上臂上面，身体向下及桌子方向倾斜。

肩内收肌群自我牵伸

4.增加肩外展活动范围动作要领：如果上肢外展超过90°，可侧对墙边站立，牵伸侧肩外展，屈肘，前臂放在墙上，牵伸肩内收肌群。非牵伸侧手放在肱骨近端，固定肩关节，身体缓慢下蹲，以牵伸肩内收肌群。通常水平双侧内收肌均较紧，牵拉技术两侧都可运用，也可让患者站于墙角进行自我牵拉。

肩内收肌群自我牵伸

5.增加肩旋转活动范围动作要领：患者侧坐桌旁。牵伸侧上肢屈肘90°平放在桌上，牵伸内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。牵伸外旋肌群时，前臂掌面向桌面运动，牵伸肩内旋肌群。

肩旋转训练

6.增加肩胛骨活动范围动作要领：患者靠墙站立。牵伸侧上肢外展，屈肘，肘部接触墙壁，手放在头后面，头部转向非牵伸侧，稍前屈。牵伸时身体稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也可以坐在治疗床边，牵伸侧手抓住床沿，头转向非牵伸侧并前屈，非牵伸侧手放在头的对侧。牵伸时双手同时反方向用力，使肩胛骨向下运动。

1.增加屈肘活动范围动作要领：A.坐位：在牵伸侧肘窝处放一毛巾卷，将肘关节支持在治疗床上，非牵伸侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围，以牵伸肱三头肌。

B.扶墙站立，患者距墙一臂远处，面向墙壁站立，前臂伸侧和双手背接触墙壁，上身向前，同时屈肘，借助上身重量以达到牵伸肘肌群，增加屈肘活动范围。

伸肘肌群自我牵伸

2.增加伸肘活动范围动作要领：患者背向床头坐，双手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牵伸屈肘肌群。

屈肘肌群自我牵伸

3.同时增加屈伸肘关节活动范围动作要领：悬吊肋木或双手握住单杠，双足悬空，借助身体重量牵伸肩、肘部肌群。

肩、肘部肌群自我牵伸

4.增加旋前或旋后动作要领：A.背靠门框内侧站立，手臂伸直，左臂过度伸展至高于髋部和肩部的中点位置，左手抓住门框，拇指朝下，手臂外旋。

前臂旋前肌群的自我牵伸

B.背靠门框内侧站立，手臂伸直，右臂过度伸展至高于髋部和肩部的中点位置，右手抓住门框，拇指朝上，手臂内旋。

前臂旋后肌群的自我牵伸

来源：胜利康复

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